肝癌的介入治疗：
肝癌的介入治疗是肝癌的一种辅助性治疗方法。根治性治疗大部分是手术切除，肝脏移植，或者小于三公分用射频。辅助性的治疗方法指肝脏的介入。通俗讲就是通过一根导管，股动脉插管，顺着导丝定位到腹流肝脏体积的血供，
肝脏的肿瘤都有一定血供生长，导丝就是引导到负责营养肿瘤血供的血管上，然后往里面打一些比如明胶海绵，钢圈或化疗的药物，从而阻断肿瘤瘤体的血供。同时通过这样的方法，取得治疗上的效果，这种方法一般称之为介入治疗。
肝癌中期介入能治愈吗?介入是目前治疗肝癌疾病的一种常用手段，相较于传统的治疗方法而言，该技术避免了很多的副作用，操作简单易行，安全可靠，年老体弱及有某些疾病者也可进行，是很多患者的最佳选择，那么，肝癌中期介入能治愈吗?
专家介绍，肝癌患者的介入治疗效果受到很多因素的影响，比如肿瘤的形态、类型等，对患者的预后有明显的影响，部分患者能起到缩小肿瘤的作用，达到控制病情的目睹，近期效果好，但是介入治疗也具有一定的副作用，如恶心、呕吐、发烧、疼痛等，不少患者在术后几个月或者一年出现复发和转移，继续治疗无效，所以肝癌中期介入是无法彻底治愈患者的。
肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要，虽然说介入治疗的效果比较好，但是也难逃一些副作用的出现，尽管超选择进入，仍有明显副作用，消化道反应最多，给人体带来不适感觉。肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，这样癌细胞可以偷偷存活下来。
对于肝癌这种疾病除了需要积极的进行治疗之外，还要注意日常的饮食，肝癌患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些患者喜爱的食物;并且提倡荤素搭配，取长补短。此外，充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
最后，是强调恰当给予肝癌患者在饮食中提供液体需要量：供给充足的液体，稀释胆汁及促进代谢产物从体内排出，尤其有黄疸而无腹水患者，可大量喝水。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等。但肝癌腹水患者伴明显低钠血症时，在饮食上应限制水分摄入。
此肝癌，非彼肝癌
依癌细胞的来源不同，肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌系原发于肝脏，可称之谓肝脏的“土著”，最常见的类型是肝细胞性肝癌，这类肝癌患者常有慢性肝炎病史和血中甲胎蛋白水平升高;顾名思义，转移性肝癌是由其它部位癌转移至肝脏，最常发生肝脏转移的癌是结肠癌和直肠癌，这主要是因为结肠和直肠的血要经过肝脏回流入心脏，肠癌脱落入血的癌细胞，容易被肝脏“俘获”，进而在肝脏内“生根发芽”。
两类肝癌的治疗原则有明显的不同。原发性肝癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，局部治疗和介入栓塞化疗具有不可替代的治疗价值，对于多发性病灶，尤其如此。对于原发性肝癌，单独应用化疗药物，收效不大。转移性肝癌的治疗原则是全身化疗药物应用和病灶切除联合应用，全身或局部化疗具有无可替代的地位，局部治疗和介入栓塞的应用价值明显低于原发性肝癌。
单病灶易误诊
转移性肝癌大多系多个病灶，典型者犹如“天女散花”而成，肝脏内散在着许多大小不一的病灶。这种情况与原发性肝癌有很大的不同，临床上不易发生误诊。但是，转移性肝癌也常以单个病灶的形式出现，或者，在一段时间内，以单个病灶的形式出现。如果这种单个病灶的转移性肝癌先于原发病灶被发现，医师对转移性肝癌常缺乏应有的警惕性，“只见树木，不见森林”，易将其误诊为原发性肝癌，忽略原发病灶。
误诊危害大
正确的诊断是科学治疗的前提。原发性肝癌和转移性肝癌，虽同为肝癌，却是截然不同的两种病，发病机制不同，治疗原则也迥异。将转移性肝癌误诊为原发性肝癌，至少有两大危害：一是遗漏了原发癌灶，忽略了对其进行有效治疗。忽略了原发病灶的治疗，无异于隔靴搔痒;二是由于对肝脏癌灶的本质看错了，治疗也难得要领，常常是徒劳无功。
正确的治疗路径
正确的正确路径是规范治疗的前提。对于肝脏的“瘤灶”，首先要鉴别其性质，判定良性或恶性。这一环节，既需要医师的临床经验，又需要借助CT、核磁共振等相关检查。如病灶为恶性，则要判断是原发于肝脏，还是从其它部位转移而来。如果患者有慢性肝炎病史，甲胎蛋白明显升高，癌胚抗原不高，影像学又比较典型，可诊断为原发性肝癌。如果患者无慢性肝炎病史(有肝炎病史者也可能患转移性肝癌)，甲胎蛋白不高，癌胚抗原明显升高，则应考虑转移性肝癌之可能。确定为转移性肝癌时，则要查明其原发病灶的部位。最后，在统筹考虑原发病灶和转移病灶的大小、范围、可切除性、病理类型等因素的基础上，制定科学合理的综合治疗方案。
1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。
2、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。
可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。
3、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。
约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。
5、出血现象。
常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。
6、肝肿大、脾大、发热。
90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。
在肝癌病人中发热相当常见，可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。
因此，平时的自我检查非常重要，“早发现、早治疗”是肝癌治疗的原则，因此我们在平时要注重。当自己感觉疲惫时，而躺卧休息都不能缓解时，很可能是肝病的征兆。如果癌组织更大些，会出现心窝处有沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫感和不适感。也常常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现黄疸，务必到医院接受甲胎蛋白(AFP)、B超、CT、X线肝血管造影等方法确诊。
肝癌分为原发性和继发性两类。原发性肝癌又分为肝细胞癌和胆管细胞癌。少数来源于肝实质细胞和胆管上皮细胞，称为混合性肝癌。原发性肝癌多伴有肝炎和肝硬化。
手术切除仍然是肝癌治疗的基本方法。对小肝癌、根治后亚临床期复发灶以及不能切除肝癌的缩小后切除，约有15%~30%的患者术后可获得长期生存。
临床上约有80%的患者不能手术切除，可选用微创治疗的方法。这些方法的共同特点是：微创，对小的肿瘤可予以根治，与手术切除相媲美;对大的或多发性肿瘤，可减少瘤负荷，为进一步综合治疗创造条件，达到改善生活质量和生存期的效果。
(1)肝动脉化学栓塞(TACE)
通过插管技术，将导管插入肝动脉，再经导管灌注大剂量化学抗癌药和/或栓塞剂，达到栓塞和化学治疗双重目的，称为肝动脉化学栓塞疗法，目前这是治疗原发性肝癌最有效的方法之一。凡不能手术治疗的中晚期肝癌，均适宜作经肝动脉介入治疗，但有些患者不能应用，如① 肿瘤占肝总体积80%以上; ② 严重肝肾功能不全, 重度腹水; ③ 门脉主干完全性癌栓; ④ 重度门脉高压; ⑤全身广泛转移或全身衰竭者; ⑥重度骨髓抑制, 凝血机制障碍。
TACE的治疗效果与病灶大小及肿瘤病理类型有关。对孤立的，有包膜的肝癌，TACE效果较好，而对融合性多结节性，即使给予明胶海绵栓塞，效果也较差。少血管型肝癌对治疗不敏感。
(2)经门静脉介入治疗
方法是通过脐静脉, 或经皮直接穿刺, 作门静脉插管, 灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在在门静脉内不断地较持久地与肿瘤细胞接触, 发挥抗癌作用。本法与TACE联合应用所引致的肿瘤完全坏死率高于单一TACE的效果。但单行经门静脉介入治疗是不可取的，这是因为门静脉阻塞可引起动脉供血代偿性增加，并可促进癌肿经肝静脉转移(例如转移至肺)。通常先行TACE，其后几天内行经门静脉介入治疗。
(3)经皮酒精注射治疗
该方法早在上世纪80年代开始应用于治疗肝癌，首先由日本人发明，现已在全世界应用，目前仍是治疗肝癌的一种重要方法。无水酒精弥散入细胞内，引起非选择性细胞坏死。在包膜完整的瘤结节内，注入的无水酒精常常数十秒至几分钟内保持瘤内高浓度和高渗状态，迅速在瘤内弥散分布，引起肿瘤坏死。酒精很少向瘤外扩散，故对正常组织影响甚微;酒精可沿着穿刺针道扩散，虽然可伤及少量正常肝组织，但却减少瘤细胞种植的危险。
该方法主要适应于瘤结节大小不超过3cm，数目不超过3个的肝癌，特别适用于因反复进行化学栓塞治疗，肿瘤营养动脉遭破坏，和少血管型肝癌，不能滞留碘油者。但有无法纠正的血凝异常、难治性腹水和肝外转移患者不适合做酒精固化治疗。
治疗常在超声或CT引导下进行，每周2次，连续4~6次。对于2cm大小的癌结节，单次以2~5ml 为宜;对于大于3cm的癌瘤，每次注射量可多达30~40ml。常同时给予门静脉分支内注射。国内外资料均表明酒精注射可提高小肝癌的生存率。
(4)经皮醋酸或盐酸、硫酸注射治疗
醋酸或盐酸、硫酸与酒精一样，可引起细胞脱水和蛋白变性，而致组织坏死，主要适应于直径≤3cm大小的肿瘤。
(5)经皮热盐水或蒸馏水注射治疗
超过60℃以上的高温可迅速引起细胞死亡，且热盐水冷却后为生理性液体，不像酒精或醋酸那样具有毒性，故可用来作癌局部治疗,特别适用于大的肝癌，经济实用、方便。
(6)热化疗药物注射治疗
42℃以上环境可引起癌细胞损伤，热能增强某些化疗药的细胞毒作用，因此，热和化疗药联合应用可改善常规化疗的效果。用于局部消融治疗时，温度一般不超过45℃。适用于大肝癌的治疗。
(7)局部注射缓释化疗药治疗
缓释化疗药有粉剂和液体两种，化疗药经特殊处理后，可缓慢释放，局部浓度高，全身浓度低，从而达到提高局部疗效，而减少全身副作用的目的。常用的缓释剂有顺铂、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、紫杉醇等。本法适用于肿瘤数目少于3个，直径少于7cm，整个肿瘤体积少于200ml的患者。
(8)90镱(90Y)微球注射治疗
90Y微球放射出纯β线。肝动脉注射90Y微球治疗肝癌，给予剂量为47~270Gy。一组资料显示，I期病例治疗后平均生存期628天，1年生存率63%，II期病例生存期384天，1年生存率51%，仅1例发生肝衰竭。
(9)经皮冷冻消融治疗
经皮穿刺冷冻治疗肝癌是近年来渐被证实有效的方法之一。常采用的致冷剂为液氮或氩气。经皮穿刺是在B超、CT或MRI等引导下，准确将冷冻探针插入到瘤体内。目前多采用氩氦刀或液氮冷冻系统治疗，一般冻融两个循环，可使癌细胞彻底死亡。
该疗法的优点是：
①靶向灭活肿瘤细胞，仅破坏肝内瘤组织，而对周围正常组织损伤较小，这对伴有肝硬化，肝储备能力差的肝癌患者尤为重要;
②由于血液的流空效应，邻近大血管的肿瘤可安全的接受冷冻治疗，而手术切除这些肿瘤往往是困难的;
③可有效地治疗巨大或多发性肝肿瘤，可单次或多次治疗;
④死亡的肿瘤组织留在体内，可继发抗瘤细胞的免疫反应 。
⑤冷冻可促进化疗药物进入瘤细胞内，因此有主张在冷消融的同时应用化学药物，以破坏残余活存瘤细胞，是为冷化学治疗。
⑥可与手术、放疗及动脉介入治疗等结合应用，提高疗效。对放、化疗失败的患者，冷冻治疗仍然有效。
冷消融是一种相对安全的治疗方法，并发症较少，疗效较好，深受患者欢迎。
(10)经皮射频消融治疗(PRFA)
PRFA是在超声或CT引导下，准确将带有套管鞘的针型电极插入到肿瘤内，利用射频产生的高温，引起癌细胞凝固性坏死。
疗效 临床试验证明，PRFA治疗肝癌安全可靠。国内外资料显示，小肝癌(
超声引导下经皮冷冻消融治疗肝癌已取得明显疗效。其特点是：疗效肯定、创伤性小、施行简单，重复性强，效益成本比高。特别是那些肿瘤较大(>8cm)、过去按外科标准无法手术切除的肿瘤患者现已广泛接受了这种方法，更重要的是对那些肝内有多个病灶的患者或肿瘤部位难以切除及肝功能有限的患者，已成为首选治疗方法。
(1)适应证
①原发或转移性肝癌，肿块直径在1~15cm。
②肝内病灶不超过4枚，肝外无转移病灶。
③大肝癌具备以下一项以上条件者。
a、患者全身情况较好，无明显恶液质，超声、CT等影像检查排除肝内大血管有明显癌栓存在以及肝外存在多处转移癌者。
b、与其它肝癌非手术疗法如肝动脉插管栓塞、肝动脉或门静脉化疗、放射治疗等联合使用，进一步提高疗效。
c、因受肿瘤部位或患者病情所限，不宜进行其它方法治疗者。
④合并肝硬化的原发性肝癌，无顽固性腹水，肝功能为Child A级或B级。
⑤肝转移瘤患者须切除原发瘤病灶，且有化疗禁忌证，拒绝化疗或化疗失败者
(2)该疗法的优点是：
①靶向灭活肿瘤细胞，仅破坏肝内瘤组织，而对周围正常组织损伤较小，这对伴有肝硬化，肝储备能力差的肝癌患者尤为重要;
②由于血液的流空效应，邻近大血管的肿瘤可安全的接受冷冻治疗，而手术切除这些肿瘤往往是困难的;
③可有效地治疗巨大或多发性肝肿瘤，可单次或多次治疗;
④死亡的肿瘤组织留在体内，可继发抗瘤细胞的免疫反应 。
⑤冷冻可促进化疗药物进入瘤细胞内，因此有主张在冷消融的同时应用化学药物，以破坏残余活存瘤细胞，是为冷化学治疗。
⑥可与手术、放疗及动脉介入治疗等结合应用，提高疗效。对放、化疗失败的患者，冷冻治疗仍然有效。
冷消融是一种相对安全的治疗方法，并发症较少，疗效较好，深受患者欢迎。