肝癌从疾病的发生发展机制，目前对肿瘤的发生发展机制不是很清楚。但它是一种多因素掺杂引起的结果，可能涉及了多个基因的调控表达，包括体内免疫引导网络的综合结构。它还涉及到病毒，例如有些人患有乙肝，或者病毒引起后，慢慢导致肿瘤发生。也有受到饮食的因素，比如日常生活当中经常进食发霉的花生或含有亚硝胺较多的食物，也会引起乙肝的发生。还有其他的环境因素，所以它是一个综合的结果。
肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，做好肝癌的预防工作迫在眉睫，我们须坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针，主要表现在以下几点。
注意饮用水安全。A.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，B.池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，C.华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌，建议多吃新鲜食物。
保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。
长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌。
病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，我国约有1.2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。
定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。
自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。
肝癌分为原发性和继发性两类。原发性肝癌又分为肝细胞癌和胆管细胞癌。少数来源于肝实质细胞和胆管上皮细胞，称为混合性肝癌。原发性肝癌多伴有肝炎和肝硬化。
手术切除仍然是肝癌治疗的基本方法。对小肝癌、根治后亚临床期复发灶以及不能切除肝癌的缩小后切除，约有15%~30%的患者术后可获得长期生存。
临床上约有80%的患者不能手术切除，可选用微创治疗的方法。这些方法的共同特点是：微创，对小的肿瘤可予以根治，与手术切除相媲美;对大的或多发性肿瘤，可减少瘤负荷，为进一步综合治疗创造条件，达到改善生活质量和生存期的效果。
(1)肝动脉化学栓塞(TACE)
通过插管技术，将导管插入肝动脉，再经导管灌注大剂量化学抗癌药和/或栓塞剂，达到栓塞和化学治疗双重目的，称为肝动脉化学栓塞疗法，目前这是治疗原发性肝癌最有效的方法之一。凡不能手术治疗的中晚期肝癌，均适宜作经肝动脉介入治疗，但有些患者不能应用，如① 肿瘤占肝总体积80%以上; ② 严重肝肾功能不全, 重度腹水; ③ 门脉主干完全性癌栓; ④ 重度门脉高压; ⑤全身广泛转移或全身衰竭者; ⑥重度骨髓抑制, 凝血机制障碍。
TACE的治疗效果与病灶大小及肿瘤病理类型有关。对孤立的，有包膜的肝癌，TACE效果较好，而对融合性多结节性，即使给予明胶海绵栓塞，效果也较差。少血管型肝癌对治疗不敏感。
(2)经门静脉介入治疗
方法是通过脐静脉, 或经皮直接穿刺, 作门静脉插管, 灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在在门静脉内不断地较持久地与肿瘤细胞接触, 发挥抗癌作用。本法与TACE联合应用所引致的肿瘤完全坏死率高于单一TACE的效果。但单行经门静脉介入治疗是不可取的，这是因为门静脉阻塞可引起动脉供血代偿性增加，并可促进癌肿经肝静脉转移(例如转移至肺)。通常先行TACE，其后几天内行经门静脉介入治疗。
(3)经皮酒精注射治疗
该方法早在上世纪80年代开始应用于治疗肝癌，首先由日本人发明，现已在全世界应用，目前仍是治疗肝癌的一种重要方法。无水酒精弥散入细胞内，引起非选择性细胞坏死。在包膜完整的瘤结节内，注入的无水酒精常常数十秒至几分钟内保持瘤内高浓度和高渗状态，迅速在瘤内弥散分布，引起肿瘤坏死。酒精很少向瘤外扩散，故对正常组织影响甚微;酒精可沿着穿刺针道扩散，虽然可伤及少量正常肝组织，但却减少瘤细胞种植的危险。
该方法主要适应于瘤结节大小不超过3cm，数目不超过3个的肝癌，特别适用于因反复进行化学栓塞治疗，肿瘤营养动脉遭破坏，和少血管型肝癌，不能滞留碘油者。但有无法纠正的血凝异常、难治性腹水和肝外转移患者不适合做酒精固化治疗。
治疗常在超声或CT引导下进行，每周2次，连续4~6次。对于2cm大小的癌结节，单次以2~5ml 为宜;对于大于3cm的癌瘤，每次注射量可多达30~40ml。常同时给予门静脉分支内注射。国内外资料均表明酒精注射可提高小肝癌的生存率。
(4)经皮醋酸或盐酸、硫酸注射治疗
醋酸或盐酸、硫酸与酒精一样，可引起细胞脱水和蛋白变性，而致组织坏死，主要适应于直径≤3cm大小的肿瘤。
(5)经皮热盐水或蒸馏水注射治疗
超过60℃以上的高温可迅速引起细胞死亡，且热盐水冷却后为生理性液体，不像酒精或醋酸那样具有毒性，故可用来作癌局部治疗,特别适用于大的肝癌，经济实用、方便。
(6)热化疗药物注射治疗
42℃以上环境可引起癌细胞损伤，热能增强某些化疗药的细胞毒作用，因此，热和化疗药联合应用可改善常规化疗的效果。用于局部消融治疗时，温度一般不超过45℃。适用于大肝癌的治疗。
(7)局部注射缓释化疗药治疗
缓释化疗药有粉剂和液体两种，化疗药经特殊处理后，可缓慢释放，局部浓度高，全身浓度低，从而达到提高局部疗效，而减少全身副作用的目的。常用的缓释剂有顺铂、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、紫杉醇等。本法适用于肿瘤数目少于3个，直径少于7cm，整个肿瘤体积少于200ml的患者。
(8)90镱(90Y)微球注射治疗
90Y微球放射出纯β线。肝动脉注射90Y微球治疗肝癌，给予剂量为47~270Gy。一组资料显示，I期病例治疗后平均生存期628天，1年生存率63%，II期病例生存期384天，1年生存率51%，仅1例发生肝衰竭。
(9)经皮冷冻消融治疗
经皮穿刺冷冻治疗肝癌是近年来渐被证实有效的方法之一。常采用的致冷剂为液氮或氩气。经皮穿刺是在B超、CT或MRI等引导下，准确将冷冻探针插入到瘤体内。目前多采用氩氦刀或液氮冷冻系统治疗，一般冻融两个循环，可使癌细胞彻底死亡。
该疗法的优点是：
①靶向灭活肿瘤细胞，仅破坏肝内瘤组织，而对周围正常组织损伤较小，这对伴有肝硬化，肝储备能力差的肝癌患者尤为重要;
②由于血液的流空效应，邻近大血管的肿瘤可安全的接受冷冻治疗，而手术切除这些肿瘤往往是困难的;
③可有效地治疗巨大或多发性肝肿瘤，可单次或多次治疗;
④死亡的肿瘤组织留在体内，可继发抗瘤细胞的免疫反应 。
⑤冷冻可促进化疗药物进入瘤细胞内，因此有主张在冷消融的同时应用化学药物，以破坏残余活存瘤细胞，是为冷化学治疗。
⑥可与手术、放疗及动脉介入治疗等结合应用，提高疗效。对放、化疗失败的患者，冷冻治疗仍然有效。
冷消融是一种相对安全的治疗方法，并发症较少，疗效较好，深受患者欢迎。
(10)经皮射频消融治疗(PRFA)
PRFA是在超声或CT引导下，准确将带有套管鞘的针型电极插入到肿瘤内，利用射频产生的高温，引起癌细胞凝固性坏死。
疗效 临床试验证明，PRFA治疗肝癌安全可靠。国内外资料显示，小肝癌(
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度很高，对健康的危害很大。如果能早期发现肝癌，疗效将显著提高。那么肝癌的早期症状有哪些呢?遗憾的是，肝癌早期没有明显的症状，一旦出现典型的症状，常常已经是中晚期，临床上，早期肝癌多是体检中被发现的。
当然，也有一部分肝癌早期的患者具有一些非特异的症状，如右上腹的隐痛或不适、腹胀、食欲减退、发热、乏力等等，这些症状中有些是肿瘤生长导致肝包膜张力增高或压迫临近的胃肠道所致，还有一些是由于肝功能损害或肿瘤产生的代谢产物引起的，总之，肝癌早期的症状不明显，不典型。
那么，如何才能早期发现肝癌呢?定期体检非常关键!血清甲胎蛋白(AFP)检测结合腹部B超检查可以在肝癌早期未出现临床症状时作出诊断。对于高发区人群和高危人群，如35岁以上有慢性乙肝和肝硬化病史的患者，有肝癌家族史，过度饮酒、吸烟者，应定期应用甲胎蛋白结合腹部B超进行普查。
如果甲胎蛋白明显升高并且腹部B超发现肝脏占位，肝癌的可能性就非常大了，需要进一步行腹部增强核磁或腹部增强CT来明确诊断。我们建议对于35岁以上，有慢性乙肝病史的患者，每3个月就要检查一次甲胎蛋白和腹部B超。对于早期肝癌的治疗，只要身体的条件允许，首选根治性手术切除。
有些肝癌患者出现发热的症状，多为中低度发热，约37~38摄氏度，午后比较明显。少数患者可为高热，可达39摄氏度。化验血时，多数患者白细胞升高不明显，也有些肝癌患者白细胞明显升高，但做血培养却没有发现细菌，若给予抗菌治疗不能缓解发热。
这种发热临床上称之为癌热，是肝癌引起的。若肝癌患者出现癌热，则表明肝癌发展比较快，预后也较差。肝癌引起的发热多是因为肿瘤组织内非感染性炎症或肿瘤坏死而释放的制热源引起的，不易控制，但经过有效的抗肿瘤治疗，肿瘤缩小，发热也会缓解。
另一种情况，肿瘤患者抵抗力低下，容易合并感染，这时出现的发热是感染性的，例如，肝癌患者容易发生自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹水明显增多等，血液化验显示白细胞升高，检查腹水就会出现腹水浑浊，腹水中有许多白细胞，并培养出细菌。
综上所述，肝癌患者的发热也需要结合病史，注意鉴别是癌症本身引起的发热还是感染引起的发热。
肝癌晚期，患者常出现皮肤、黏膜、体液等黄染表现，我们称之为黄疸。肝癌黄疸的并发率约为29.6％~37.5％，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。
黄疸的基本症状为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
肝癌患者所并发的黄疸以阻塞性黄疸多见，其发生机制为：
1.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。
2.肝内肿瘤侵人胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。
3.胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。
4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。
5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。