癫痫该怎么治疗

2020-07-14

癫痫的治疗包括药物治疗和手术治疗。对癫痫的治疗主要以药物治疗为主,经过正规的抗癫痫药物治疗,大概70%的患者发作可以得到控制,患者可以和正常人一样工作和生活。选择抗癫痫药物有一定原则,应根据患者年龄、性别、伴随的疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用等进行综合的考虑。对癫痫发作以及癫痫综合征进行正确的分类是合理用药的基础。对于婴幼儿,因为患者不会吞服片剂,应该选用糖浆制剂。对于老年人,因为合并症多,应该注意药物之间的相互作用。对于育龄期女性,应该注意抗癫痫药物对怀孕以及生育的影响。经过正规的抗癫痫药物治疗,仍有大概20%到30%的患者癫痫难以控制,为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一个新的治疗手段,从而改善了难治性癫痫的预后。



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癫痫病怎么治疗

就癫痫发病率来看,其和患者的年龄有关。在幼儿阶段是患病几率最高的,随着年龄的增大就出现了逐渐降低趋势,在发病的时候,其和种族、年龄差异不大,基本症状相似,那么癫痫病怎么治疗呢?

1、在癫痫发作时可以采用的治疗办法
  在癫痫病发作之后,其在治疗上可以采用如下基本治疗手段,其就是:控制疾病的发作、对病因对症治疗、采用外科治疗手段及一般性卫生预防,可以说这几个方面都有很大的作用。其中最主要的就是控制癫痫的发作,最好还是采用药物治疗为主。
  2、治疗中可以选用的药物
  在救治上,其在临床上可依据癫痫发作类型,选出最适合患者疾患的抗癫痫类药物,其剂量要可以完全控制癫痫病的发作,因此其药物、剂量必须对症,而且在确定好治疗方案之后,就要坚持不间断地服用,直到癫痫发作可以得到完全控制后为止,而没有不良反应之后,还可以继续服用3到5年左右的时间,此时才可以考虑停药。就目前医学病例看,患者最好使用一种药物治疗,在单药治疗不成功之后,方可以采用别的药物治疗。例如:在患者出现失神或者阵挛发作之时,而无法利用单药控制的时候,就可以采用乙琥胺、丙戊酸钠类药物,而且苯二氮类药物效果也不错。因此说在出现混合型癫痫的时候,就可以依据癫痫发作类型进行联合用药,但是最好不超过三种药物。

3、注意用药剂量
  在药物治疗癫痫的时候,其用药剂量要从小开始,之后逐渐加大用药剂量,这样才可以控制癫痫发作,还不会产生毒性作用,而采用最小剂量是最好的。而在换药之时,实行采取新药之后递减旧药的办法。而且不要立即停药。

因此说在癫痫发作的时候,最主要的治疗办法就是药物治疗,其用药及剂量都有规定,不可以盲目用药。

癫痫病是怎么引起的

就癫痫病来说,癫痫病形成的病因很复杂多样,其中遗传、脑部疾病、神经系统性疾病等都是其选项,医学治疗上也不难,进而有很多人就质疑了,此病因真的不好检查吗?那么癫痫病是怎么引起的?

1、癫痫疾病涉及遗传因素
  就医学检测来说,遗传因素是造成癫痫病发作的重要原因之一。医学上分子遗传学研究认为,遗传性癫痫分子为离子通道及相关分子结构、功能而发生了改变,进而也就引发了癫痫的发生。
  2、肌体脑部疾病
  在患者脑内出现了先天性发育异常的时候,也可以造成癫痫的发生,基本涉及了肌体脑灰质异位之症、脑穿通畸形病变、结节性硬化和脑面血管瘤病等诸多脑部疾病。其都可以促使脑神经发生改变,进而出现癫痫疾患。

4、患者出现颅脑肿瘤
  也就是说患者大脑出现了原发性或者恶性肿瘤,进而造成了肿瘤压迫神经,那么就可能出现癫痫之症。
  5、颅内疾病
  谈到颅内疾病的时候,基本涉及了感染,其包括了:脑炎、脑膜炎、大脑脓肿、脑囊虫、脑弓形虫等,可以说都是外部病菌及生物活虫引发的,造成了神经系统损伤,进而患者出现了癫痫之症。还有就是颅外伤,其涉及了:产伤、血肿及脑裂伤和颅脑复合伤等,可以说基本是外力造成的,其也就说此癫痫疾病是后天出现的。还有脑血管病也可以引发癫痫疾病,其涉及了:大脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、动脉瘤、动静脉畸形等诸多血管性疾病,其也可以引发癫痫发作。

因此说就癫痫患者来讲,其可以引发的病源很多,但是基本涉及先天性及后天形成的。其中还有变性疾病、系统性疾病、缺氧、代谢疾病、内分泌疾病等都可以引发癫痫,可以说致病原因很多。

癫痫病发作怎么急救

对于癫痫症,每个人都有一定的了解,又称这种病为羊癫痫,是一种比较严重的疾病。当发生癫痫发作时,患者通常会出现诸如意识和运动等障碍,这些障碍对身体有害并需要及时采取措施来缓解这些障碍,那么癫痫病发作怎么急救?

1.保持患者周围的空气,不要围绕患者
  当患有癫痫的患者发生疾病时,想要采取急救措施,首先保持患者周围空气流通。通常,发生癫痫发作,周围的人会潜意识地上前去围观或者送去关心,虽然这是好意,但对患者而言并不好,保持患者周围的空气循环才是合理的。
  2. 让患者侧卧,排出呼吸道分泌物
  在癫痫发作时,可以调整患者的姿势以使其处于侧卧状态,便于排出呼吸道中的分泌物以防止咳嗽,导致窒息的可能。如果患者的姿势难以调整,请尝试将头部慢慢偏转到两侧。在急救的同时,要注意及时清除排出的分泌物。

3.松开领口,让患者呼吸顺畅
  在患病时,我们可以松开患者领口并解开纽扣,领带等,以便患者能够更顺畅地呼吸。在救援的同时,有些人认为有必要将一些东西放入患者口中以防止患者咬伤自己。实际上,这是不合适的,如果没有专业人员,请不要将东西放在患者口中,以防止破碎会导致更严重的后果。
  4.不要强迫患者,防止伤害
  当癫痫患者发作时,就会出现行动障碍。此时,注意不要牢牢抓住患者并防止骨折发生。救援人员应保持冷静,保护患者并防止跌倒。同时,注意患者发病的时间并护送患者前往医院。

学习正确的癫痫病急救措施是有必要的,如果采取错误的方法,不仅对患者不利,而且可能伤害到自己。

引起额叶和颞叶癫痫的病因有哪些

所有引起部分性癫痫的病因,均可导致额叶癫痫和颞叶癫痫。目前对颞叶癫痫 的病因研究甚多,除肿瘤、畸型和炎症外,主要的病因为颞叶内侧硬化,多为海马硬化,约占65-70%,病理表现为神经元丧失,胶质增生。

额叶癫痫的病因研究不多,认为主要是出生后头部外伤所致,男性占明显优势,但近半年来发现的常染色体显性遗传性家族性夜发性额叶癫痫却说明遗传因素的重要性和特异性。

额叶癫痫和颞叶癫痫常发展为难治性癫痫,药物治疗效果欠佳,临床上常采用手术治疗,而手术效果的好坏,是依靠精确定位和选用合适手术方法。

对于额叶癫痫,行皮质切除术后,发现55%发作得以控制,76%发作明显减少,效果良好,但研究却得到相反的效果,他发现约60-80%病人手术后效果差或无效。前者分析其成功原因:

1、利用皮层下电极对病灶作三维空间作定位,定出界限以作皮质切除。

2、临床及电生理示双侧快速放电,须作皮层下放射冠纤维切除。

3、统一手术标准。

对于颞叶癫痫,报导对215例颞叶癫痫患者实施选择性杏仁核、海马切除术后,其中177例随访一年,大部分患者癫痫发作消失,有效率达81%。近期亦有不少报导认为,外科手术最适合于颞叶癫痫。

总之,在部分性癫痫里,临床表现与不同的脑部损害关系是有重叠的。虽然某些临床特点在额叶癫痫和颞叶癫痫的区分上具统计学意义,但非绝对的。没有一个单独、唯一的症状说明它是额叶癫痫还是颞叶癫痫。

即使短暂、频繁的运动发作常见于额叶癫痫,但有些颞叶损害同样会出现短暂、频繁的症状性发作。故目前广泛使用EEG、MRI与SPECT以综合识辨,颅外EEG虽然定位精确度低,但无创伤性,颅内EEG检测率高,但有损伤性,MRI可发现结构异常,但不能作痫性放电定位。

因此,如何从临床上识别额叶癫痫和颞叶癫痫,以及如何给癫痫发作起源定位,是一重要的课题。总之,只要抓住临床特征,综合电生理、神经影像学特点,利用其较多的吻合点则可达到区分额叶癫痫和颞叶癫痫的目的。

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床特点

早在1950年其合作者首次提出额叶癫痫(frontal lobe epilepsy,额叶癫痫)这个概念,并在其后较详细地描述额叶癫痫的临床特征。但在相当长的一段时期内,人们常将复杂部分性发作(complex partial seizure, 复杂部分性发作)与颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, 颞叶癫痫)两个概念相等同。

随着癫痫学研究的进展和神经影像学的发展,在更多的研究中发现,临床表现为复杂部分性发作的病人中有相当一部分其病灶在额叶,并为额叶病灶切除术后发作获良发好控制所证实。以后的研究证实,额叶癫痫是颞叶以外部分性癫痫中最大的一亚群,占部分性癫痫的20-30%。

根据1989年癫痫和癫痫综合征的国际分类法,额叶癫痫与颞叶癫痫均属部分性癫痫,两者无论从发病机制、临床表现、发作类型、电生理及神经影像学方面,都有部分的重叠性,但亦有独自的特征,故区分两者是十分重要的,特别是对癫痫手术治疗前的评价。本文就额叶癫痫和颞叶癫痫的临床表现、电生理与神经影像学特点及治疗情况作一比较。

临床表现

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床发作类型均可表现为单纯部分性发作,复杂部分性发作和继发泛化。已经研究认为额叶癫痫的表现多种多样。认为额叶癫痫特点是运动症状,而颞叶癫痫主要表现为精神症状,以之区分两者。进一步的分析发现额叶癫痫和颞叶癫痫某些特征性的临床表现具统计学差异。

1、自动症:40%的额叶癫痫具有独特的自动症,多表现为强烈的运动症状,如擦手、踢脚、来回走动等,有的甚至表现为性兴奋。口消化自动症则对诊断颞叶癫痫具统计学意义(P〈0.001),常表现为咀嚼、吸吮、吞咽等动作,而复杂行为自动症更趋于考虑颞叶癫痫。

2、发作特点:额叶癫痫比颞叶癫痫发作频繁,前者平均每天发作数次至数十次,后者平均每天发作4.7天;发作持续时间短(额叶癫痫平均32秒,颞叶癫痫平均3.8分);且恢复快速,主要在夜间发作。发现,额叶癫痫(37%)在睡眠中发作较颞叶癫痫(26%)常见(P=0.0068)。且多在睡眠Ⅰ、Ⅱ期频发,极少出现于REM期,但Manford等研究却认为,夜间发作这个特点对额叶癫痫和颞叶癫痫无统计学意义。

3、似曾经历感(experiential):常出现于颞叶癫痫,额叶癫痫少见(P>0.001)。

4、早期出现姿势性强直发作,头和眼向对侧转和阵挛发作,为额叶癫痫的特征。(但非整个过程出现此发作均有意义)。

因为额叶癫痫和颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作,故了解两者复杂部分性发作特征,对区分额叶癫痫和颞叶癫痫有重要意义。

额叶癫痫的复杂部分性发作除上述自动症和发作特点外,还有:

⑴意识仅有部分丧失,如Geier描述的“接触不良”,而非意识完全丧失。表现为能听但听不懂,或听明白但不能回答,或看、听能力的下降。

⑵双手-双足自动症:表现为反复手部拍打、蹬踢,骑单车样动作。有作者称之为假自主运动,亦叫半目的性运动自动症。

⑶发音:发出古怪或重复声音。

⑷多伴单侧或双侧姿势性强直。

⑸易发展为复杂部分性发作持续状态。

颞叶癫痫的复杂部分性发作:⑴胃气上升是最常见的先兆。⑵有四处环顾、寻找、摸索自动症。⑶意识障碍明显,多有发作后朦胧状态。

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