什么是肺神经内分泌癌:
肺癌分四个病理类型，有小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。所谓神经内分泌癌，就是小细胞肺癌这一类，可以有神经内分泌功能这一类的癌，它既包括小细胞肺癌，也包括类癌，这两种癌都叫神经内分泌癌。
但是这两种癌的恶性程度完全不一样。这四种肺癌里边的小细胞肺癌，是神经内分泌癌的一种，它的恶性程度最高。
由于它的细胞个头比较小，所以又管它叫小细胞肺癌或者叫燕麦细胞癌，它的恶性程度最高。
它可以早期的血行转移，或者是淋巴转移。还有一类神经内分泌癌叫类癌，它是低度恶性肺癌的一种，它还有一些神经内分泌功能，可以分泌五羟色胺，有类癌综合征。
这一类癌的恶性程度比较低，而且预后效果也比较好。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是我国目前的第一大癌。肺癌不仅发病率高，居恶性肿瘤榜首，死亡率也位列第一，已经超越肝癌成为癌症中的“超级杀手”。不过，如果能早期发现肺癌，其治愈率可达65%。
吸烟仍然是致肺癌主因
烟草中有上百种有害物质，目前已知的跟肺癌相关或跟癌症相关的物质一共有69种，接触烟草时间越长接触量越大，得病几率就越高。二手烟烟雾中的有害成分跟一手烟是一样的，只不过少了烟民吸入尼古丁而已。
专家提醒：年龄在50至69岁，且平均每天吸烟包数×烟龄≥20(包/年)的人属于肺癌的高危人群，建议高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查，同时在其他的体检项目中取消胸片检查。
大气污染尤其是汽车尾气
超过80%网友认为空气污染是引起肺癌非常重要的原因，这与实际情况相符合。据专家介绍，目前各种机动车尾气是造成大气污染的一个重要的来源;另外化工石油煤炭的残渣等也是一个重要的原因。
家具污染也是重要原因
现在倡导绿色装修，无味家具不见得无害，希望选购装修材料的时候尽量选购环保部门认可的绿色装修材料，让房间没有异味。颜色漂亮的油漆如果有害尽量少用，装修完尽可能让环保部门验收一下，别马上居住。
厨房油烟为室内污染主因
有些家庭主妇本着低碳原则，炒菜时油开始冒烟才打开抽油烟机，刚炒完菜就关上，其实没有达到油烟机有效的使用范围。科学安装、合理使用，同时保持厨房通风，是减少油烟减少致病因素的重要手段。
肺癌的高危人群
年龄超过45岁的人群
根据一般的资料分析，肺癌的发病率一般自40岁后迅速上升，45岁达到高峰，74岁后略和下降。性别方面，男性比女性发病人数约多一倍。
每日吸烟超过20支烟龄超20年
众所周知，吸烟是引起肺癌的重要原因，如果每天的吸烟支数乘以吸烟的烟龄大于400就属于肺癌的高危人群，应每年进行体检和肺癌筛查。
家族遗传
据有关研究显示，肺癌病人发病率有血缘关系的高于无血缘关系的，父系亲属与母系亲属之间则无明显差别，说明肺癌发病与遗传因素有一定的关系。
职业因素
从事铸造、陶器加工、岩石加工业等的工人因接触晶体硅，很多人罹患矽肺。铝制造业、钢铁制造业以及大量接触电离辐射等行业会增加肺癌的患病危险。
东北华北是高发区
在我们国家专门有一个癌症高发特别是肺癌高发的地图册，在东北地区、华北地区冬季取暖再加上中重度空气污染，在这些地区肺癌发病率是非常高的。
有数据显示，如果癌症能够及时在早期发现，治愈率可达65%。但遗憾的是，我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期，失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除，肺癌的预后将显著改善。
此外，科学合理饮食、多吃新鲜蔬果，坚持适当运动，保持良好情绪、积极乐观的生活态度，保证有规律的生活，避免过度劳累，都能帮助我们把肺癌拒之门外。而肺部慢性疾病患者也要及时诊治，避免小病拖成大病。
有些癌症患者瘦骨如柴，是什么原因造成其日益消瘦呢?食欲不振，热量摄入不足和癌细胞在生长的过程中其产物引起的代谢异常致蛋白流失和脂肪分解都会导致患者体重下降。
肺癌患者在与病魔抗衡时，良好的营养是必要的。然而，大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物，去维持良好的营养状况。常见的营养问题有：食欲不振，吸收不良，味觉改变，最终将导致癌症病人食欲变差，体重下降。
营养不良对肺癌患者造成全身性影响，会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染，还会促进体内组织进行分解作用，最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况，建议其少量多餐，摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动，餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。
肺癌患者最适合的运动是散步，可使身体气机畅达，筋骨舒展，增加肺活量，增强心功能。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构，以低纤维低脂肪膳食为主。好营养带来好体质，无论是化疗、放疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。
再说肺癌的治疗。常规放疗历经科技的洗礼，华丽变身为以高端设备为主导，以高新技术为灵魂的现代放疗。首先，现代影像技术为正确治疗提供了平台;定位验证技术为精确治疗提供了工具——二者协作宛如“全球卫星定位系统”(人体内的GPS)。接下来，通过“制导系统”计算机，实现“有的放矢”。最后，由“巡航导弹”伽玛刀等放疗设备实现彻底摧毁肿瘤的彻底治疗。此治癌过程可看作由“导弹部队”进攻人体内恐怖组织的现代化战争。
早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50％～70％，采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也达到60％以上，可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的3年生存率高达88％。而相比于行手术治疗的患者，行放疗者多为高龄或长期慢性病患者。
现代放疗技术的产生和临床应用为肺癌的治疗带来广阔的前景。现代放疗技术包括γ-线立体定向放射治疗(伽玛刀)、X-线立体定向放射治疗(X-刀)、三维适形放疗和调强放射治疗等。它们虽有各自的技术特点和剂量分布特征，但其共同特点是能有效提高肿瘤的局部剂量，降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高肿瘤的局控率和病人的生活质量。现代放疗治疗临床I期非小细胞肺癌的5年生存率达87％，而且副作用很少。
全身伽玛刀是立体定向γ-射线全身治疗系统的简称，可对全身各部位实质器官肿瘤实施立体定向放射治疗，治疗原理和头部伽玛刀基本相同。简单地说，就是使多束γ-射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点，治疗时病灶靶点受到的是持续性高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。可治疗1-10cm左右的肿瘤。临床观察发现，全身伽玛刀比X-刀更能降低周围正常组织的受照剂量，更能有效地提高靶区内单位容积剂量和单位时间剂量，更适宜采用高分次剂量、短疗程的治疗模式。
全身伽玛刀主要适用于实质器官肿瘤的治疗，肺癌和肺转移癌是全身伽玛刀的适应症，早期周边型非小细胞肺癌是全身伽玛刀的最好适应症。目前在我院治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 ％左右，远高于其它的放射治疗技术。同时，用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且，在治疗期间副作用小，治疗后的肺纤维化程度也较轻。
非小细胞肺癌的治疗
非小细胞肺癌的治疗主要包括局部治疗手段和化疗的结合。局部治疗手段主要有手术和放射治疗(常规放疗和现代放疗等)。在就诊时70％左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗，因此，放射治疗成为这些患者的首选。治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴结，不对纵隔淋巴引流区进行预防照射，根据病人全身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。
日本报道了13个单位采用立体定向高分次剂量放疗245例I期非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)的结果，其中局部复发率仅为10.4％。放疗科主任夏廷毅采用全身伽玛刀治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率(CR)60％左右，3年局控率95％，1、2、3年总生存率分别为87.6％和77.8％。
肺的早期放射反应多数为0级，II级为10％左右，放射性食道反应在周围型肺癌几乎没有，在中央型肺癌有时会引起II-III级的食管反应。肺的晚期放射损伤主要表现为局限性纤维化，不影响肺功能。这些结果预示采用高分次剂量、短疗程模式治疗早期非小细胞肺癌有广阔的前景。
对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。对局部中、晚期非小细胞肺癌,原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴结，不做纵隔区域的预防照射。照射区域的缩小，为提高靶区的绝对控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。
要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因此，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。如何解决传统常规放疗想解决的预防照射淋巴引流区域的问题，放疗科主任夏廷毅认为通过化疗更为可行和有利，如果不照射那些所谓预防区域，将会使放疗的靶区范围大大缩小，有助于放疗剂量的提高和放射损伤的减少。
小细胞肺癌的治疗
小细胞肺癌以化疗+放疗+化疗的综合方案为主，在化疗+常规放疗后仍有肿瘤残存或放疗后局部复发时，采用现代放疗技术追加剂量是可选择的有效手段。现代放疗可和化疗同时进行，也可在化疗后或化疗前进行，实际治疗时机应根据病人的全身状态、对化疗的反应以及局部肿瘤大小、所在部位等来综合判断。对于化疗+放疗后仍有残存者多数伴有腺癌或鳞癌的混合成分，此时采用现代放疗技术追加剂量可有效提高局部控制剂量，降低周围正常组织照射剂量，从而可提高局控率以及远期生存率，减少放射损伤。
肺转移癌的治疗
肺是各种肿瘤转移的最常见部位之一，治疗应首先根据原发肿瘤对化疗的敏感性选择相应的化疗方案，治疗3-4周期后采用局部治疗手段。对一些化疗不敏感肿瘤的肺转移可先行局部治疗。现代放疗技术是治疗肺转移瘤最安全有效的手段，少数转移灶的治疗对肺功能的影响很小，但是，过多转移灶的治疗会对肺功能产生严重影响。
目前对治疗数目的确定没有统一的标准，应根据病灶大小、彼此的位置、病人的肺功能状态以及肿瘤生物学形为等综合考虑。必须注意的是有的肺转移瘤生长缓慢，不治疗可能也有相当长的生存期，如果数目过多，采用靶向放疗后虽可控制肿瘤，但严重的放射损伤影响病人生活质量就会得不偿失。
因肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象，又称嗽血、咯血。肺癌的病患，因肿瘤的关系，阻塞了气体的通道，刺激支气管壁，使气管会有想要将异物排出的反应，因而产生了咳嗽，有时咳出的痰中带血，就是我们所称的咳血了。
肺癌患者咳出的血，通常是源自支气管或肺泡，咳出的血是不含食物残渣的，若是含食物残渣，则可能是吐血而不是咳血。当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，血液流至呼吸道内，或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会引起咳血现象。咳血是许多疾病的临床表现之一，可能会发生的疾病除了肺癌外，还有支气管发炎、肺炎、肺脓疡、肺结核、支气管扩张症等。
至于肺癌咳血怎么办，为您推荐现代放疗技术。现代放疗技术可治疗很多实质器官肿瘤，通过放疗剂量分割模式的改变，在对癌细胞的普遍杀伤作用上得到了强化。据统计，采用现代放疗技术和新的治疗模式治疗后，对不能手术I期非小细胞肺癌的1、3年总生存率分别为100％和91％，达到外科手术治疗的效果，也是解答肺癌咳血怎么办这个问题最佳的答案。
肺癌患者心情较压抑，专家建议病人放松心情，并和抗癌明星们常交流，把自己心中的郁闷向他们倾诉，听听抗癌明星们的成功抗癌经验，树立战胜疾病的信心。另外肺癌患者的家属也一定要给与病人更多的关心。
同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
癌症已经成为人类健康的第一杀手，癌症的病因并不单一，而且目前远未完全清晰，因此预防只是美好的愿望，早诊早治是防治的关键。
在癌症的治疗方面，微创手术、腔镜手术、围手术期的麻醉、止血抗感染方法、化疗药物和靶向药物的研发，以及现代放射治疗的精准照射方法等的进展为癌症治疗提供了安全、有效的手段、多种治疗选项以及综合治疗模式。但是，癌症治疗的实际治疗效果与当今医学技术进步以及发达国家的治疗效果仍存在着较大差距，我院肿瘤医院院长夏廷毅表示，放疗已经诞生上百年，已经从最初的辅助手段成长为与外科治疗手段相媲美的高、精、尖新型治疗手段。
大多数人初诊
没选择适宜方式
癌症起病原因复杂、临床症状不典型、治愈难度较大、严重威胁人类健康。癌症的发生涉及人体全身任何部位和器官，因此，参与癌症防治的临床学科多而分散，治疗手段各自为战。纷繁复杂的治疗手段在大众眼中更加雌雄难辨，以至于目前国内癌症患者中，初诊便选择了适宜方式、合理手段的人群不足50％。以早期非小细胞肺癌为例，目前临床上手术切除的5年生存率为50％—70％，采用现代放疗技术治疗I期非小细胞肺癌3年生存率达91％，5年生存率可达60％。由此可见，原本被认为应首选手术的肿瘤，选择现代放疗规避了手术风险，仍可获得好的疗效。然而在大多数患者的认知中，面对癌症仍然是“预备，切!”才能放心。先进治疗手段的发展已然是“士隔三日当刮目相看”，可惜的是众人的眼光并没往可安全有效治病，还不会有任何治疗风险的现代放疗的方向看。
近20年来，医疗设备的发展对于放疗的影响之大前所未有，包括PET-CT定位、磁共振定位等先进技术装备都在“迎接”放疗的技术革命，目前多种影像诊断技术直接与放疗相结合，放疗技术已经进入极佳时代。夏院长坦言：“未来放疗在癌症治疗中的作用仍有无限的可发挥空间。曾经技术装备落后，甘为辅助手段的日子一去不复返了。”
随着科技的发展，以高端设备为主导、高新技术为牵引的现代放疗克服了常规放疗的诸多局限。但目前放疗仍处于装备先进靠边站的尴尬局面。他表示：“有优势，不强势，患者不找你治。”这样的现状不应继续下去，我们必须尽快通过有效途径及时传播有效信息，促使对癌症治疗的迂腐认知及时转变。
诊疗路径陈腐
学科编制不变动
癌症既然已经成为严重威胁人类健康的第一杀手，但针对癌症诊治的学科及专业编制的调整很少进行，人们都知道医学学科排列中一级学科临床医学、预防医学以及口腔医学等，却不知这是几十年前的设置，已经无法适应今天的医学发展需要。医学科技发展日新月异，学科专业分枝越分越细，肿瘤学已成为一大涵盖学科，专业极多，新兴技术和方法特色明显的大专业学科，还按以往学科编排顺序，癌症只能以外科到内科循环，由此而得到的诊断或治疗路径仍然离不开这一陈旧俗套，要改变这种陈腐必须以癌症整体诊治手段顺序、技术优势特征以及综合治疗的临床诊治实际重新编制学科序列和临床诊疗路径。
在对于机制创新方面，我医院——设想了“小而精”的新型临床肿瘤学科模式。在保持原有科室不变的基础上，肿瘤医院以癌症患者为中心将放疗科、肿瘤内科、胸外科、肝胆外科、医学影像科及病理科等以肿瘤病种组成团队，展开以病种为圆心的一体化联合诊疗模式。各学科医生发挥所学专业特长，集中各种手段优势对付癌症这一共同敌人，使患者得到更好的救治、更理想的疗效。目前在这个多学科深层次结合的综合治疗为特色的平台上，已经形成了胰腺癌、肺癌等治疗的独特优势，沿着这一方向，不断扩大阵地，形成外科、内科、放疗及影像以及分子病理等“组合拳”，共同打赢癌症这场战争。