白血病鼻颅底感染内镜手术应该注意什么

2020-07-14

白血病患者往往本身血液系统有问题,本身的血小板和白细胞都很低,必须要跟血液科专家积极配合,使用一定的药物缓解病人的状态,然后进行充分的手术,达到引流通畅的目的。同时要配合超声多普勒,进行可疑物的切除,切除病灶。



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慢性白血病严重吗

慢性白血病严重吗?在过去的年代里,白血病是一个不治之症,患上了白血病就代表死亡,并且由于白血病的发病原因比较多,白血病也是最为常见的一种癌症了,而白血病有急慢性之分,那么,慢性白血病严重吗?

慢性白血病严重吗?医学上把重型慢性白血病称之为高危病症,这是因为该病可直接导致死亡的发生,这是因为可有皮肤出血而转化至内脏出血,以颅内出血最为严重,临床上约有5%的患者因为治疗不当而诱发白血病,多为粒单型。体征预示高危再障的是伴有明显皮肤改变的多不合并肾脏畸形,但最终可转变为鳞状上皮癌或其他恶性肿瘤。经过临床观察发现,获得性再障预后的体征预示着高危慢性白血病会因为病因而异。所以,慢性白血病是比较严重的。

建议患者发现病情后及早治疗,不要错过治疗的最佳时机。

目前认为年龄小于40岁,脾肿大不明显,外周血中血小板较低,原始细胞百分比不高,CR小于1年以及BMT前时间短均为CML的有利因素。CML最终可合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭,并发感染,出血等严重并发症而死亡。

慢淋病程悬殊不一,短至1~2年,长至5~10年,甚至20年。病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。一般年龄偏大,预后为好,就诊前无症状期,生存期长,反之预后较差,常见死亡原因为感染,尤以肺部感染多见。慢性急变而死亡较罕见。

急性髓性白血病严重吗

急性髓性白血病严重吗?对于不熟悉的疾病,大家都会莫名的感到一种恐慌和畏惧,白血病虽然是大家比较常见的一种血液疾病,但是它有很多的分型和种类,所以常常让患者丈二的和尚摸不着头脑,那么,急性髓性白血病严重吗?

急性髓性白血病(acute myelogenous leukemia,AML),WHO将髓系肿瘤分为四类,即AML以不成熟髓细胞在骨髓里聚集,以及骨髓造血抑制为特征。CMPD,慢性骨髓性增生疾病,常伴未分化的髓细胞数量的增加极度增生的骨髓象,以及外周血细胞的增加。MDS,骨髓异常增生综合症,骨髓无效造血和外周血细胞减少。MDS/MPD,骨髓异常增生/骨髓增生性疾病。

发病快,数周或数月,主要表现贫血,出血,骨痛 , 疲劳、发热、肝脾大。一组在形态、遗传学、临床表现、治疗和预后等方面均不同的异质性肿瘤。 成人多见,15-39岁为发病高峰。骨髓髓样干细胞单克隆性增生,分化成熟障碍,停止在早期髓性分化(母细胞)阶段>25%。

急性髓性白血病的治疗常采用联合序贯化疗,即获得初始缓解(诱导治疗) 后进行缓解后治疗(巩固治疗)。诱导治疗方案取决于患者的年龄和有无血液学疾病史,缓解后的巩固治疗方案取决于细胞遗传学危险因素。如果患者对初始诱导治疗不敏感,可尝试放射治疗。

由于化疗以及放疗对人体均会造成一定程度的伤害,在急性髓性白血病的治疗中主张联合中医药治疗,其治疗优势有以下几个方面:

1.急性髓性白血病放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用;

2.急性髓性白血病放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情,提高远期效果,减少复发转移可能。

3.预防和治疗癌前病变等。

4.对于晚期不能接受放化疗的急性髓性白血病患者中医药可以改善症状,提高生存质量,延长生命。

另外,若条件允许,骨髓移植术也是急性髓性白血病的有效治疗手段之一,移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈。

什么是慢粒单核细胞白血病

慢性粒单核细胞白血病是一种慢性髓系白血病。发病率约为1~2/100000/年,多数在60岁以后发病,男女发病比例约1.5~3:1。具体病因不明。没有特异性的染色体异位。常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等,约半数病人有肝脾肿大。CMML患者中位生存期约20个月,生存期可能与骨髓原始细胞比例有关。目前尚无特效的治疗方法。

病人因骨髓增生异常而发生血细胞减少可表现为乏力、心悸、苍白、低热、感染或出血等。表现在骨髓增殖性上的特点如:异常单核细胞增生,且这种细胞有浸润的特征,如皮肤、腺体、齿龈、骨等髓外浸润,淋巴结、肝脾肿大,甚至巨脾。有作者报道[5]24例患者中,50%病人出现肝大,45.8%出现脾肿大,20.8%出现淋巴结受累。

根据CMML的特点,可以将CMML分为慢性期、加速期、急性变期。慢性期患者病情相对稳定,无症状或仅有低热、乏力等,少见肝脾淋巴结肿大。进入加速期后病情进展迅速,尤其是单核细胞明显增多者,病情极重,多在急性变之前即死于出血、感染或脏器衰竭。也有缺乏加速期而从慢性期转为急性变者。

什么是急性髓性白血病m4

急性髓性白血病对于身体的危害程度是大家无法想象的。它是白血病当中的一种。这个疾病在我国的死亡率是很高的。所以到发现自己患上这个病症之后,千万不要拖延时间,要在第一时间内到正规的医院接受治疗,这样才可以让急性髓性白血病m4对身体的伤害降到最低。

在临床上一般认为,m4型白血病疾病还是需要立刻进行骨髓移植治疗,否则还是非常容易因为这种疾病而加重该患者自身病情的发展的。所以,还是需要通过检查以后,选择合理适合的治疗方案,帮助患者恢复健康。这也是非常重要的,因为对于患者来说,时间就是生命。

m4型白血病这种疾病的患者,在我国的死亡率还是相对比较高的。所以,不管是谁,都是需要重视对于疾病的治疗,提高对于白血病疾病以及血液系统疾病的警觉性,有利于针对性的预防这种疾病的。

管那一种类型的治疗方案,最终的目的是为了帮助患者更快速的恢复身体方面的健康,所以还是建议这种疾病的患者可以积极他们的生活,积极的选择合理的治疗方案,将有利于帮助患者更好的控制病情的发展的。

一般认为m4型白血病这种疾病的患者,不管是选择哪一种类型的治疗方案,都是需要通过放射化疗来更好的控制病情的发展的,有利于减轻疾病带来的痛苦。

急性白血病的中医治疗

急性白血病是临床上常见的恶性肿瘤之一,以发病急骤,病情危重,并发症多,死亡率高为特点,现代医学治疗急性白血病主要采用化疗及骨髓移植。近年来中医药治疗急性白血病取得了较好的疗效。我们认为,急性白血症属于中医“温病”范畴。

由于正气亏虚(阴虚),湿热毒邪内侵,灼伤营阴,入血伤髓,导致了急性白血病的发生。其主要病机为阴液亏虚。热毒炽盛。其主要症状除发热、贫血、出血及各组织浸润等表现外,多伴有五心烦热,口干渴,喜冷饮,舌质淡少津,脉细数等阴虚内热表现。湿热毒邪易伤阴液,阴液亏虚易生内热。

阴愈亏热愈炽,热愈炽阴愈亏。阴液大伤则人体免疫机能下降,又成为热毒难以消散的原因。由于阴液亏虚,正不抵邪,还易产生各种变证。指出:“如班疹出而神昏者,正不胜邪,内陷为患,或胃津内涸之故”。可见,养阴清热法在急性白血病的治疗中有着重要意义,强调“留得一分津液,便多一分生机”。

养阴(扶正)可增强机体的抗邪能力,清热解毒(祛邪)既可清除热毒,又能护阴生津,提高机体免疫力之功效。急性白血病通过养阴清热法的治疗,使阴液充足则热毒易祛,阴液得养,血液化源充足,贫血处可纠正,严重感染是急性白血病主要的死亡原因。

通过养阴清热法治疗,使阴液复,热毒清,机体免疫力增强,清除了引起感染的潜在因素,则可防治感染的发生,据临床观察,急性白血病患者通过养阴清热法的化疗,感染现象与单纯化疗者相比明显减少,因而降低了死亡率。

出血是急性白血病的常见症状之一,养阴清热凉血法对于血热妄行所致之出血,实乃一种釜底抽薪之法,即可治疗出血,又可预防出血。我们发现因白血病细胞浸润而引起的肝脾淋巴结肿大,通过养阴清热法的治疗亦能随之消失,这是由于阴液充足则血液运行畅利,促进了瘀滞的消散。

养阴清热法切中了急性白血病的病机,所有能恢复正常造血功能,提高缓解率,延长存活期,提高生活质量。尤其是化疗后未获缓解或出现骨髓抑制,血象过低,全身情况极差而无法实施化疗的急性白血病患者,亦可用养阴清热法治疗以达到缓解。

地黄合剂方使用大剂量甘寒养阴清热鲜药是取得显著疗效的关键,鲜生地黄,鲜白茅根养阴清热之力优于干药。由于急性白血病热毒深重,常规药量往往是病重药轻。犹如杯水车薪难以奏效,加大药量,方能使匮乏之阴液恢复,热毒清除,起到治疗效果。

初步实验结果表明,地黄合剂提取物F1、F2、F3对L1210小鼠白血病细胞的杀伤效应为100%,F4、F5分别为50%和56%,对S180带瘤小鼠也有一定的抑瘤作用。若对其有效成分进一步分析,探明其作用机理,开发出一种治疗急性白血病的中药新药,将对提高急性白血病的疗效具有重要意义。

急性白血病化疗后往往是邪去正衰,元气、胃气、津液大伤,应酌情给予培补元气、健康和胃,滋补肝肾等法。治疗上忌用湿补性躁、升阳劫阴之品。若内热未清,先用湿补法,内热将愈炽,可诱发或加重出血等证。

治疗急性白血病应认准证候,把握病机,新药与辨证相结合,治本白血病标相结合,扶正与祛邪相结合。应当指出,急性白血病虽然以阴虚内热型多见,但常规之中,每有变例,若属其他类型,又当因人制宜,辨证论治。

急性白血病容易复发,完全缓解后仍应以养阴清热为主辨证治疗1年左右,以巩固疗效,减少复发。

养阴清热中药治疗急性白血病,少数患者服药后出现腹泻、便溏现象,减量或停药后可自行缓解。此外未发现其他毒副作用。

对于未缓解的病例进行分析,一部分患者是由于大剂量反复化疗后,元气、津液大伤、胃气衰败,药物已经难以通过机体而发挥作用,另一部分患者因脾虚便溏用本法治疗后可加重腹泻而影响疗效,提示脾虚便溏者慎用本法治疗。

养阴清除法治疗难治性急性白血病疗效确切,无毒副作用,且药源广,价格低,容易普及,今后应继续从中医学宝库中挖掘、整理治疗急性白血病的有效方药,进行临床观察及实验研究,探明其作用机理,这对于提高急性白血病的疗效乃至于攻克急性白血病这一恶性肿瘤具有重要意义。

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