如何预防羊水栓塞

2020-07-14

羊水栓塞预防:1.人工破膜时不要尖形薄膜,以减少子宫颈管的小血管破损。2.不在宫缩时行人工破膜。3.掌握剖宫产指证,术中刺破羊膜前,保护好子宫切口上的开放性血管。4.掌握缩宫术应用指证。5.对死胎、胎盘早剥等情况应严密观察。6.避免产生子宫破裂,宫颈裂伤等。



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羊水栓塞死亡率高吗

羊水栓塞是由于羊水,通过子宫破损的部位,进入母体血液循环系统以后,引起的一系列并发症。羊水栓塞发生以前会有一些症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症,如果症状比较轻,大多数是可以自行恢复的,但是严重时会引起生命危险,那么羊水栓塞死亡率高吗?

在分娩过程中,进入母体循环的外来物质,会激活各种炎性因子和内源性儿茶酚胺系统,导致肺动脉血管痉挛、肺动脉高压,进而导致急性呼吸衰竭和急性右心衰竭。同时,外源性物质进入本来就处于妊娠时高凝状态的母体循环,大量激活凝血因子,形成血栓,再激活纤溶系统,综合上述因素导致DIC的发生。最终引发休克,迅速造成产妇死亡。

迄今为止,人类尚未找到产检排查羊水栓塞风险的办法,它不可预测,极难抢救,我们只能承认人类医学在这一领域依然无能为力。虽然极难抢救,但是不代表必死无疑!临床上只要及时发现,尽快处理,一样有希望从死神手中救回一个母亲的生命。比如产妇在产程中及刚分娩后,一定要注意监测生命体征,建立静脉通路,以便第一时间发现羊水栓塞的征象。

羊水栓塞典型表现为突然出现的低压、缺氧和凝血障碍三联症。主要表现:低血压,或是心跳骤停的急性心功能衰竭;呼吸困难、紫绀及呼吸停止的急性呼吸衰竭;弥漫性凝血功能障碍(DIC)及产后大出血等。
  羊水栓塞的发病率只有两万分之一,一旦发病,其死亡率高达80%。而从发病到死亡仅仅30分钟的进展速度让它成了妇产科医生的噩梦,是产科最凶险的并发症,也是至今残存的孕产妇死亡主因。
  正所谓天下武功,唯快不破。羊水栓塞的发病迅速,在极短时间里就可导致死亡,临床上根本来不及进行相关抢救。即便是在欧美、日本等医学发达国家,在产妇致死因素中,羊水栓塞独占“半壁江山”。

羊水栓塞的临床表现有什么

羊水栓塞是一种危急的分娩并发症,多发生在产妇生产时或者羊水破膜时,也有产妇会发生在产后。羊水栓塞发生时会有一些临床表现,一旦产妇出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症,家属要及时的叫医生,及时的治疗和抢救是至关重要的。

近年来羊水栓塞的发病率越来越高,已经成为产科中常见的致使产妇丧命的疾病。由于羊水栓塞的发病比较急,如果没有特别了解过,是不能及时察觉产妇患病的,那就需要家属提前了解下羊水栓塞的临床表现有什么,才能及时发现及时应对。

一、轻微症状表现
  如羊水侵入量极少,则症状较轻,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症,有时可自行恢复。
  二、呼吸循环衰竭
  如果羊水侵入较多时,会出现呼吸循环衰竭的症状。根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。
  少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

三、全身出血倾向
  部分羊水栓塞患者经抢救,虽然是渡过了呼吸循环衰竭时期,但是继而会出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。
  但是部分羊水栓塞病例,在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

四、多系统脏器损伤
  羊水栓塞特别严重时,会损伤多系统脏器。本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡。心脏受损也可直接导致死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

羊水栓塞死亡率高吗

很多人对羊水栓塞并没有太多的了解,也不知道该疾病的死亡率究竟有多高?其实羊水栓塞死亡的概率很高,可以达到百分之六十到百分之八十,因此,及时发现和预防是至为重要的,以下几种产妇容易比较发生这种症状,所以应该多加小心。

1.高龄产妇
  随着年龄的增加,身体机能降低,发生羊水栓塞的概率也就增加,所以高龄产妇在孕期应该更加注意孕检,听取医生的建议和安排。
  2.多胎和多次生产孕妇
  现在随着二胎政策的实施,有很多生产过的产妇在次怀孕,一般说来生产的次数越多,羊水栓塞发生的危险就越大,有一些多次怀孕但是胎儿并没有剩下来的女性同样在生产的时候发生羊水栓塞的概率很高。

另外怀有双胞胎或者三胞胎等多胎的产妇,在生产时候发生羊水栓塞的概率比单胎的高很多。这些产妇在孕期应该更加注意自己身体情况,一旦感觉到不对经就要去医院及时检查,不要让病情加重。
  3.胎盘早破的产妇
  产妇在生产的时候发生胎盘早破的症状,很容易让羊水中胎儿的细胞或者其他的物质进入母体血液里面,增加血液的杂质引起血管破裂,造成产后大出血的现象,这也是增加了羊水栓塞的风险。

4.死胎的产妇
  有一些产妇没有进行定期的孕检,所以胎儿停止发育也不知道,一旦死胎在子宫留下的时间越长,那么发生羊水栓塞的概率就越大,对孕妇的身体伤害也越大。
  羊水栓塞引起产妇和胎儿的死亡率是很高的,并且它发生的突然,病情又比较的凶险,有时候孕妇对它的了解也不足,容易耽误治疗的时间,所以很难抢救成功,对产妇和胎儿的是有非常大的威胁的。

剖腹产会羊水栓塞吗

现如今很多女性为了保持完美的身材,都愿意选择剖腹产,如果产妇没有发生意外的情况,譬如羊水太少、胎儿供氧不足、胎位不正等,最好不要选择剖腹产生产式,因为它不仅会造成身体的损害还会增加羊水栓塞发生的几率,下面为大家做具体介绍。

1.子宫宫缩过高
  因为在生产的时候由于胎儿太大,或者是多胎的孕妇,或者是催产针剂量太大,没有正确的使用等一些情况,都会造成产妇子宫宫缩国道,容易引起子宫壁血管破裂的状况。这个时候是剖腹产的产妇是极容易引起羊水栓塞的病症,所以我们应该在有这些症状的时候多加注意。

2.产期妊娠次数过多和急产的孕妇
  有一些妊娠次数很多、过快的孕妇在生产的时候通常都生产时间比较快,同样的这就对产道的伤害更大,容易造成宫颈口撕裂,引起大出血的症状,导致凝血功能的下降或者丧失。同理急产的产妇也是一样,所以这就很容易引起羊水栓塞。一般来说这类型的孕妇最好不要选择剖腹产,因为选择这种生产方式是会提高生产风险的。

3.高龄产妇
  通常我们说的高龄产妇就是年龄在35岁以上的妇女,这些孕妇在生产的时候一般选择的都是剖腹产,因为她们的体力不容易支撑自己顺产,风险比较大,容易发生分娩突发事件。因此在剖腹产的时候要多加注意观察,她们发生羊水栓塞的概率还是比其他孕妇高的。
  孕妇要想自己生产顺利,降低生产风险还是需要定期去医院做孕检,听取医生的建议,并且加强平时的锻炼,提高自己的体力,能够让自己的在生产的时候有体力支撑,降低生产中羊水栓塞发生的风险。

哪种产妇容易羊水栓塞

羊水栓塞虽然死亡率高,但是发生的概率不是很高,仅仅是在一些高危人群中比较容易发生。不过我们也不能因此放松警惕,就处之泰然了,要知道一旦发生是会致命的,那么,哪种产妇容易出现羊水栓塞的危急情况呢?

1.胎盘早破的产妇
  一般说来胎盘是在产妇分娩的时候,在五到十五分钟的时间才从产妇的子宫壁上面脱落下来,如果在产妇分娩之前就发生这种情况,就是胎盘早破的孕妇。像这类产妇很容易造成子宫壁在胎盘脱落的时候受到损伤,容易引起血管破裂,如果这个时候有不正常的宫缩情况,就会导致羊水进入血管中造成羊水栓塞的情况,所以产妇一旦发生胎盘早破的情况,就要立马住院。

2.高龄产妇
  我们都知道高龄产妇不仅是在怀孕的时候有危险,在生产的时候更加有危险,她们发生羊水栓塞的几率要比其他孕妇都要高,所以一旦生产困难不要一意孤行,听取医生的建议选择生产方式。
  3.剖腹产产妇
  一般说来只要身体上面有一些伤口就很容易发生羊水栓塞的情况,所以不论是顺产还是剖腹产都有这种风险。但是因为剖腹产的伤口比顺产的伤口要大,所以剖腹产的风险比顺产引起羊水栓塞的风险要高。

另外如果是经历过剖腹产的产妇再次进行剖腹产风险比头一次的产妇要高很多,因为医生在进行手术的时候,是在上一次手术伤口上进行的,所以很容易造成子宫壁破裂,引起大出血的症状。
  羊水栓塞主要是发生在以上这几个产妇身上,另外如果没有规范的使用催生针或者胎儿过大、多胎的产妇也容易引起这个症状。所以我们在分娩的时候应该稳住自己,遵从医生意见,平时多加锻炼身体。

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