人工听觉植入技术是什么

2020-07-14

人工听觉植入技术就是靠人工的一个设备,植入到患者的听觉系统当中来改善听觉状况。现在比较常见的几种人工听觉植入设备有骨锚式助听器,也是常说的Baha,还有振动声桥以及人工耳蜗。大家可能现在最为了解就是人工电子耳蜗,人工电子耳蜗是使用一种电子的设备来替代外毛细胞功能,从而使重度到极重度感音神经性耳聋的患者,可以重新获得听力的一种装置。需要注意的是人工耳蜗分为体内和体外两个部分,是由体外部分来控制体内部分,实现对声音的传输、分析,最终让耳聋的患者能够实现听到声音的过程。



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耳聋的原因

耳聋包括先天性耳聋、药物性耳聋、噪音性耳聋、老年性耳聋以及特发性耳聋。发生耳聋的原因与遗传因素、基因突变、链霉素药物、长期噪音刺激以及衰老等等因素有关。

耳聋有很多原因,如果在生活中不注意耳朵的安全,可能会导致耳聋,所以每个人都应该养成良好的习惯。同时,关于耳聋的原因,每个人都必须了解,积极预防耳聋,远离耳聋,那么耳聋的原因有哪些?
  我们可以听到外界的声音,包括通过耳廓收集的声音,外耳道的扩大,鼓膜的振动,听骨链的骶底传导到淋巴液中,以及内外淋巴液的振动刺激毛细胞的形成。然后通过听觉神经到听觉中心,形成听觉。由肱骨外层引起的听力损失称为导电性耳聋,由毛细胞引起的听力损失成为感觉神经性耳聋,可以分为两类,感觉神经性听力损失和传导性耳聋。
  传导性耳聋主要是指从耳廓进入胫骨底部的外部声音。当刺激淋巴液时,任何结构或功能障碍都会导致进入内耳的声能减弱,听力损失称为传导性耳聋。如果单个耳廓变形,外耳道狭窄,闭锁和外耳道栓塞,即形成肿块,鼓膜穿孔,鼓膜增厚,听骨链断裂,固定,移位和硬化,咽鼓管功能异常,鼓室负压,耳蜗硬化,内外淋巴传导受阻。两者都可能导致传导性耳聋。
  轻度传导性耳聋,听力仅轻微下降不能影响工作和生活。然而,如果发生严重的传导性耳聋,则最多可发生空气传导的最大损失,并且骨传导的间隙超过60分贝,严重影响患者的生活质量。
  感觉神经性耳聋主要是指由毛细胞,听觉神经,听觉传导通路和听觉中心问题引起的听力丧失。临床包括遗传性痉挛和老年性听力损失,突发性耳聋,药物性耳聋,自身免疫性疾病引起的耳聋。全身性疾病引起的耳聋,包括高血压,动脉硬化等,听神经瘤,脑瘤,梅尼埃病,耳硬化症等疾病可引起感音神经性耳聋。
  简而言之,有许多听力损失的原因。由于耳朵发炎,导致耳内发红,进而影响听力,可引起轻度耳聋,由气压等引起的鼓膜损伤,如爆破等,可引起中度或高度耳聋,由于耳朵有一定程度的畸形,听力被普通人阻挡,轻度耳聋发生。由于遗传听觉导致遗传性遗传性耳聋,一般来说,由于近亲结婚或药物消耗,耳朵两侧都会出现严重耳聋。如果出现这种症状,应尽快完成检查,以确定病因和对症治疗方法,可以提高治疗成功率,恢复患者的生活质量。

老人突然耳聋怎么办

在日常生活中,会有些老人出现突然耳聋的情况。这时候患者们首先不要太过于紧张和担心,一定要调节好自己的情绪,以免加重病情。患者们还需要及时就医,查清楚是什么原因导致自己突然耳聋的,然后使用药物来进行治疗。

当老人突然耳聋的时候,会严重的影响到患者的生活。当在外面行走的时候,还会给老人的生命安全带来一定的影响。所以一旦出现突然耳聋情况的时候,就要及时的处理。那么,老人突然耳聋怎么办呢。下面,就让我们一起来具体的了解一下吧!
  1、调节情绪:当老人突然耳聋的时候,首先一定要调节好自己的情绪。因为老人的身体都比较虚弱,突然的耳聋会导致患者在一定程度上情绪起伏非常大。这样就会容易导致患者出现昏倒的危险,所以患者们一定要调整好自己的情绪。患者的家人也需要给患者一定的鼓励和支持,这样才能让患者的心情尽量的平和一些,对于疾病的恢复也是非常有效果的。
  2、及时就医:当老人突然耳聋的时候,还需要及时就医。这时候患者需要及时去医院,让医生对自己的耳朵做一个细致的检查。还需要做一个全身的检查,查清楚是耳朵出现问题导致的耳聋,还是身体患有了一些疾病之后出现的突然耳聋。当检查清楚之后,就可以对症治疗,让老人患者尽快的恢复听力。
  3、药物治疗:当老人突然耳聋的时候,还需要使用药物来进行治疗。这时候需要医生根据患者的具体情况,开一些药物来进行治疗。如果是单纯的耳朵出现了问题,就可以使用专门治疗耳聋的药物。如果是患者身体的一些疾病,比如糖尿病、高血压等导致的突然耳聋,就需要对这些疾病进行有效的治疗。在使用药物治疗的时候,患者们一定要按照医生的要求,正确的使用药物。
  当老人突然耳聋的时候,可以通过上面介绍的方式来进行缓解和治疗。另外,这时候还可以使用助听器来帮助老人恢复听力。在这段期间,患者的家属一定要尽心尽力,给患者最好的照顾,让患者尽快的恢复健康。

正确认识人工耳蜗

人工耳蜗植入可以帮助重度或极重度耳聋者通过听觉更好地与人交流,借此他们可获得更多的受教育及就业机会,使他们重新回归主流社会。人工耳蜗虽然给重度和极重度耳聋患者带来了新的希望,但并不意味着所有的患者都可以植入人工耳蜗,并且对人工耳蜗也要有正确的认识和适当的期望值。

人工耳蜗的局限

我们既要知道人工耳蜗给许多聋人带来了生活的欢乐,也要了解它的局限性:

并不是所有的极重度聋患者或佩戴助听器无效的患者都适合植入人工耳蜗,影响植入效果的因素有:耳聋时间的长短、发生耳聋的年龄、致聋的原因、内耳神经纤维的情况、内耳的影像学情况等等。另外患者对重获听力的渴望程度、家庭财力的支持等诸多因素,都将可能影响到人工耳蜗的植入效果。

人工耳蜗的标准

植入人工耳蜗,对于成人和儿童有相同和不同的选择标准。

相同的标准是:双耳耳聋程度是重度或极重度感音神经性聋;助听器和其他装置均无法改善听力情况;患者有改善听力的强烈愿望和较好的心理素质;有家庭、朋友的支持和对人工耳蜗的正确认识和适当的期望值;无手术禁忌症等。

不同的选择标准是:成年人必须是语后聋患者且鼓岬电刺激阳性,但无明确年龄限制,青年人、中年人以及老年人,只要是语后聋且符合手术麻醉要求,都可以植入;对于小儿患者,最小者年龄在12个月(美国FDA通过)即可行该项手术,在一些特殊情况下,植入手术的年龄还可以再提早数月。语前聋的患者于8岁前进行手术效果较好,尤其4岁前效果尤佳;若术前患者能佩戴3-6个月助听器,并进行听力康复训练,将对术后言语能力的提高有很大帮助。

人工耳蜗的风险

植入人工耳蜗要有一套完整的听力康复教育计划,家长也需要财力、物力充裕。除此之外,儿童还要排除一些不适合手术的疾病,如双侧听神经不完整或缺如、引起听神经阻断的神经损害、智力明显低下、植入的危险率超过收益等情况。

另外还有一些影响患者选择的因素,如有退行性神经疾病、脑血管病变的患者都不宜做人工耳蜗的植入。人工耳蜗植入手术也存在一定的风险,比如面瘫。总之,植入人工耳蜗对患者也有要求和选择标准,不要认为只要极重度耳聋、戴助听器又无效的患者都能选择人工耳蜗植入。

到目前为止,人们还不能很精确地预测植入人工耳蜗后的效果如何。因为影响人工耳蜗效果的因素很多,对有些人来说是一个漫长而缓慢的过程,而对另外一些人,仅仅需要几周的时间就能取得良好的效果,比如因病变突然丧失听力,在很短的时间内就植入人工耳蜗的成人。

考虑植入人工耳蜗之前应该知晓的问题

国内自90年代中期开展人工耳蜗植入手术,尤其是中国聋儿康复中心实施的“国家贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”开展以来,已有多家大医院耳鼻喉科可以开展人工耳蜗植入手术,并制订了人工耳蜗手术的相关规范。特别是一些大医院的人工耳蜗植入中心,已具备了丰富的人工耳蜗植入手术以及术前语言评估、术后语言康复的经验。一般来说,就单纯的手术技术层面上,这些医院的差距并不大,也可以直白地说,作为家长应该知晓人工耳蜗并非只是手术植入这么简单,而应该更多的关注术前评估是否准确、产品的特点是否了解、植入手术是否微创、术后是否会出现近期及远期的并发症以及医院和手术医师的处理能力、术后语言康复等关键内容。

人工耳蜗技术的诞生和成熟,给千万个听障患者的生活带来了巨大的改变,使他们摆脱了一辈子生活在无声世界中的噩运,从此走向了有声世界,开创无限美好的未来!

毫无疑问,选择有经验的医师做手术对术后效果有着一定的影响,因为人工耳蜗手术是个系统工程,能将电极顺利的植入耳蜗内只能说是人工耳蜗植入手术成功的一部分。人工耳蜗植入手术的成功,大致取决于以下几个方面的影响。任何一个环节的不足,都会影响最终的疗效。1.全面的听力学评估;2.精准的影像学评估;3.扎实的人工耳蜗及其手术的理论知识;4.丰富的人工耳蜗微创植入的手术经验;5.完备的手术室和全麻的支撑条件;6.系统的术后调机和语言康复治疗。

一、系统的言语听力评估体系 :目前常规开展纯音测听、声导抗、40Hz相关电位、ABR、言语测听、多频稳态、耳蜗电位、耳声发射、行为测听、视觉强化测听等十余项临床听力学检查项目,可以对低龄儿甚至新生儿的听障问题进行术前、术中及术后系统的听力学检测和评估。这些评估对于确定耳聋的病变部位,病变程度,评估人工耳蜗植入手术的疗效是极其重要的 。

二、丰富的耳蜗手术植入临床经验 : 手术医师要尽可能使每一例耳蜗植入患者,不出现严重手术并发症(即需要再次手术修正的并发症如切口感染、皮瓣坏死、植入体外露、脑脊液漏等)。此外,更为重要的是要拓展耳蜗植入的适应症,如以往认为无法进行人工耳蜗植入的一些情况(如某些内耳畸形、耳蜗严重骨化等),对常规手术要尽可能做到微创,以求最佳的手术效果。此外,还要有处理术后并发症的能力。

三、周到的术前服务和规范化的术后随访 : 高质量和系统的术前评估、术中监测、术后调机、语言康复、长期随访等方面与手术效果密切相关,人工耳蜗植入中心应该提供系统化,规范化的服务。术后调试、 术前咨询、术中监测、术后调机康复指导应由专门的听力师完成,对每位植入者情况有更为整体全面的了解,为每位患者建立终身个性化医疗档案及康复方案,最终为保障患者顺利融入有声世界创造良好的条件。

老年人耳聋的常见病因与预防

“百善孝为先”,孝敬老人是中华民族传统美德。很多朋友可能还在为节日里给老人送什么礼物发愁,其实对于老人而言,最重要的莫过健康。

老年人耳聋常见病因有哪些?

1、长期接触噪声

噪声无处不在,如果超过一定强度就会对人的听力造成损伤,例如若是在70分贝的噪声环境中,人们正常的听觉言语交流就会受到影响;80-90分贝的噪声会让人觉得很吵;长期待在噪声环境中可导致听力障碍。

2、饮食习惯的影响

老年人多吃素食冠心病发病率低,听力多保持较好;血胆固醇高,心血管病发病率高,听力亦差;听力障碍轻重与动脉硬化程度呈正相关。

3、遗传因素

65岁以下有家族耳聋史,多为平坦型或盆式听力曲线。遗传因素在老年聋的发生发展过程中所起作用的比例约为35-55%。当然,随着年龄的增大,环境因素的影响越来越大。近年来已经进行了老年聋遗遗传易感性分子机制的研究,相信日后会不断完善。

4、锌元素缺乏

耳蜗内锌的含量高于其他器官。60岁以上老年人耳蜗内锌的含量偏低,影响耳蜗的功能,进而导致听力减退。

老年人耳聋可以预防吗?

1、从病因方面

积极治疗如高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性或慢性疾病。

 2、从药物方面预防

避免药物性耳聋,应慎重用药。必须使用时,一定要仔细了解家族史,以排除家族特异性;使用时要严格掌握剂量和方法,使用中要严密注意不良反应并定期测查听力,一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时,应立即停药并采取相应治疗措施。

3、从噪声方面预防

(1)不去KTV或打击乐很响的舞厅;

(2)使用MP3耳机时要注意劳逸结合,建议每次聆听时间不超过30-60分钟,音量不超过60%;

(3)对于老年听力听障者,应尽量避开强声环境,保护残余听力;

(4)助听器必须专业验配,避免因助听器验配、调试不当造成听力再次受损;

4、避免意外伤害造成的听力障碍。

包括:颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构;耳廓冲击伤造成鼓膜穿孔;因强烈震荡引起内耳损伤。

健耳健听生活小常识

1.保持乐观情绪

当人情绪激动时,肾上腺素分泌增加,使内耳小动脉血管发生痉挛,小血管内血流缓慢,导致血行障碍,内耳供氧不足易发生突聋。

2.调整饮食结构

多食含锌、铁、钙丰富的食物,可有效扩张微血管,从而促进内耳的血液供应,防止听力减退。

3.慎用或禁用对听神经有损害的药物用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生询问是否有耳毒性,家族中有耳毒药物过敏史者应慎重用药。

4.避免噪声的接触

耳朵长时间接触噪声可导致噪声性聋,因此应远离噪声。

5.经常按摩耳部

按摩耳廓,提捏耳垂,按摩风池穴等。也可闭目静坐,将两手食指分别置入两耳孔中,然后迅速离开两耳孔,如此连续10次。此运动被中国传统医学认为有醒脑健智、聪耳明目的作用。

6.不要随便挖耳朵

外耳道皮肤较娇嫩,与软骨膜连接比较紧密,皮下组织少,血液循环差。掏耳朵时如用力不当易引起外耳道损伤、感染,导致外耳道疖肿、发炎,还有可能伤及鼓膜,造成鼓膜穿孔,导致听力下降。

7.积极治疗基础疾病

患有高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病这些疾病的老年人特别是合并动脉硬化者,内耳血运极易发生障碍而引起突聋。因此,积极治疗这些疾病对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退很重要。