脊柱裂术后脑积水怎么办

2020-07-14

脊柱裂术后出现脑积水的情况并不多见,几百例病人里可能没有一例,但是一旦出现后果比较严重。脊柱裂术后脑积水分为两种。第一种是急性脑积水的出现,必须要采取措施,避免颅内压增高过快。急性脑积水会有生命危险,可以进行脑室穿刺,或者直接做脑室腹腔分流手术。第二种是在三个月甚至半年之内,缓慢地出现慢性脑积水加重的过程,如果加重到一定程度,也需要做脑室腹腔分流手术。所以一旦出现脑积水的情况,要密切的观察,严重到一定程度要做手术治疗。



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开放性脊柱裂如何治疗

开放性脊柱裂患者一般都需要进行手术治疗,需要切开硬膜,并将包块切除,达到修复缺损软组织的效果,但需提前检查是否具备手术指征,否则只能接受保守治疗。同时患者要注意补充营养和预防感染,并定期做泌尿系B超进行复查。

在临床方面有被诊断为开放性脊柱裂的婴儿,主要是与神经畸形及一些先天性因素有关。而开放性脊柱裂一旦发生,病情就会比较严重,如果得不到及时治疗,可能就会造成难以恢复的功能性障碍症状。那么开放性脊柱裂如何治疗才能痊愈呢?
  一、开放性脊柱裂如何治疗
  1.外科手术
  针对于开放性脊柱裂,最有效疗法就是做切开硬膜类外科手术,需坚持以包块切除和神经松解为原则,达到椎管减压和促使膨出的神经组织向椎管内回纳的目的,同时可有效修复缺损的软组织。不过在手术治疗之前,要先检查是否具有适应症,比如囊腔增大迅速和下肢功能障碍等,或者伴随有囊壁破溃的反应。
  2.保守疗法
  如果患儿不具备手术指征,就可暂时进行保守治疗。有难以忍受的疼痛感时,可让患者酌情小剂量服用止痛剂,或者局部注射抗炎止痛药物。同时需监测病情变化,检查有无脑水肿等并发症,而一旦恶化则要及时手术。
  二、开放性脊柱裂如何护理
  1.补充营养
  患者在做完手术之后一定要注意补充营养,建议多吃富含叶酸和胶原蛋白等营养物质的食物,且最好每天饮用一杯纯牛奶,以补充足量钙质。还要多饮水。
  2.预防感染
  开放性脊柱裂患者在术后需要注意让背部皮肤保持清洁干燥,可以使用干净的毛巾擦拭,千万不要盆浴。而在睡觉时最好不要仰卧,可以采用俯卧或者侧卧的方式休息,以免让伤口受到压迫或者因为大小便而受到感染。
  3.定期复查
  患者需要在术后注意观察自身变化,尤其是要关注小便变化情况,且要坚持定期做泌尿系B超方面的检查,必要时可对膀胱残余尿量进行测定。

脊柱裂和脊膜膨出的区别

现在的上班族每天都需要长时间面对电脑工作,所以脊椎方面的问题越来越多,脊柱裂和脊膜膨出就是其中两种,它们之间的发病原因不同,症状不同,治疗方法也不一样,可以使用的鉴别方法也不同。

身体不管出现什么疾病,都会有各种各样的症状出现,也需要用不同的方法进行治疗,相同的疾病出现在不同人身上会出现的表现也会有所差异,像脊柱裂和脊膜膨出也是不同的。下面就来看一下,脊柱裂和脊膜膨出的区别有哪些?
  1、发病原因不同
  很多脊柱裂患者是先天遗传原因造成的,像环境因素和遗传因素等,当然也有可能是病毒感染或者叶酸缺乏等原因引起的,不管是哪种原因都应该使用正确的方式积极进行治疗。脊膜膨出就有可能是药物因素导致的,很多药物的副作用厉害,长时间使用或者在怀孕期间使用,就有可能导致胎儿出现脊膜膨出,怀孕期间进行射线照射或者进行下腹部放疗,那么都有可能导致这种情况出现。
  2、症状不同
  脊柱裂如果是隐性的,那么刚开始的时候症状并不是非常明显,有的患者会有局部不舒服感觉或者酸痛感觉,而且椎板缺失区域的临近地方,可能会有皮下脂肪瘤或者色素沉着。而脊膜膨出主要会出现的症状就是出现脑积水,还有可能导致其他畸形问题出现,还有一部分患者会合并脂肪瘤,包块比较大,而且还有包囊肥厚问题。
  3、治疗方法不同
  出现脊柱裂后如果症状并不是非常严重或者没有症状,就不需要使用特殊的方法治疗,如果患者合并脊髓栓系综合症或者神经功能方面出现障碍,那么就应该考虑手术方法进行治疗。而脊膜膨出患者在早期,就应该考虑进行手术修补,这样才能避免颅内压升高以及脑积水问题出现,可以进行脊膜膨出切除术,这样才能保护神经组织,让患者更快的恢复过来。
  上面介绍的就是脊柱裂和脊膜膨出的区别,这两种疾病如果情况不是非常严重,就可以考虑保守方法治疗,情况严重就应该及时使用手术治疗,不要耽误最佳治疗时间。

后背中间脊柱疼是怎么回事

不少的人都会发现自己的脊柱中间伴有着疼痛的现象,其实这种现象的出现有着很多不一样的原因,可能是因为频繁自慰而导致的,也有可能是因为年龄因素,排除了这两个原因之外,你会发现病毒性流感疾病的因素,也有可能会出现这种现象。

不少的朋友都发现自己后背脊柱中间经常性会伴有疼痛的现象,其实这种现象的出现要想得到彻底的解决,那么首先就应该了解它的发病原因,如此才能够获得针对性的治疗,可是大部分的人可能了解的并不是很多,那么后背中间脊柱疼是怎么回事呢?
  一、频繁自慰
  频繁的自慰是导致年轻人肾虚的关键因素,而且肾虚也会导致该元素明显的缺乏,一旦出现钙元素缺乏之后就会引发严重的颈椎病,也会出现脊柱疼痛的现象。
  二、病毒性流感
  病毒性流感也是导致背部脊柱中部疼痛的关键因素。如果这种情况长期不治,会导致肾虚、缺钙,也会导致颈椎病。
  三、年龄因素
  相信大家都知道,随着年龄的增长,人体器官会出现一定的衰老现象,那么年龄比较大的人群更容易会出现脊柱疼痛的现象,这可能就是因为生理因素而导致的,并不需要接受治疗,但是我们仍然需要特别注意,尤其是中老年朋友,参加适当的运动,还要定期去医院做些检查。
  四、疾病因素
  疾病因素也会导致脊椎中部疼痛的症状,如病毒性流感。人体感染病毒性流感后,许多朋友会打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和肌肉酸痛,一些朋友会有背部和脊椎疼痛,如果这些症状没有得到治愈,就可能形成肾虚症状,甚至导致颈椎病,所以我们应该尽快去看医生。
  五、微量元素紊乱
  微量元素代谢异常也会导致脊椎中部疼痛。事实上,当体内钙、磷等微量元素代谢紊乱时,会导致脊椎中部疼痛。因此,我们必须特别注意保证矿物质和各种营养物质的平衡。
  六、心理因素
  专家研究发现,当人体心情不好时,很多朋友会在脊椎中间形成疼痛的症状,此时也会伴有着明显的颈椎病现象,所以我们需要进行快速的调整,消除不好的情绪,调整心态,才能够更好的面对生活。

脊柱裂尿床是怎么回事

如果孕早期叶酸摄取不足,孕期长期处在污染环境中,胎位不正没有及时矫正,都可能会引起脊柱裂。脊柱裂患者的马尾神经受压变性,膀胱功能减退,大脑发育迟缓等,都会引起尿床。

脊柱裂是一种先天性疾病,就是在腰椎或者骶椎部位出现一些小裂隙,闭合不完全的一种疾病。出现这种疾病时,患者常常会有小便次数多,憋不住尿,晚上总是尿床等症状,需要及时治疗,那么,脊柱裂尿床是怎么回事呢?应该怎么治疗呢?
  一、脊柱裂的病因
  1.孕早期叶酸摄取不足:在怀孕三个月的时候,胚胎的脊柱开始分裂成形,如果在孕早期并没有注意叶酸的补充,导致身体中叶酸不足,有可能就会引起脊柱发育畸形,出现脊柱裂。
  2.环境污染:在胚胎脊柱成形的阶段,孕妈长时间处在重污染的环境中,也会引起脊柱畸形,脊柱裂就是其中的一种。
  3.胎位不正:如果孕期胎位不正,没有及时的矫正,有可能会导致胚胎期的脊椎管不能完全闭合,留下细小的裂缝,从而出现脊柱裂疾病。
  二、脊椎裂导致尿床的原因
  1.马尾神经变性:因为患者的脊椎有裂缝,时间长了这些裂缝会被脂肪、纤维组织填充,这就会对马尾神经造成一定的压迫,时间长了马尾神经受压变性,就会让患者出现尿急,尿频,尿失禁等症状。
  2.膀胱功能减退:因为在脊柱裂病变的过程中,患者的膀胱功能逐渐的减退,当膀胱的收缩能力大大下降时,就会出现尿床,大小便失禁等症状。
  3.大脑发育迟缓:有脊柱裂疾病的患儿大脑发育迟缓,晚上睡觉的时候即使有了尿意,也不能立即醒来,所以就会出现尿床的问题。如果脊柱裂患儿都有睡熟后叫不醒,即使叫醒了也是懵懵懂懂,不知所措,所以尿床会频发。
  如果患儿出现脊柱裂,但是没有明显的不适症状,可以暂时不治疗;但是如果患儿有严重的遗尿症,或者还有其他的不适症状,应该及时去医院神经外科检查治疗,必要时采取手术治疗。

小儿脊柱裂手术该怎么做

脊柱裂,是一种常见的先天畸形,由胚胎发育过程中,脊椎椎管闭合不全而致,可发生在脊椎椎管的颈段、胸段、腰段和骶段,或是骑跨两个节段,一般为单发,多以腰骶部最为常见。

严格说,脊柱裂分为隐性脊柱裂、囊性脊柱裂、开放性脊柱裂。前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出,通常不伴椎管内脊髓和脊神经异常,多无症状,少数患儿诉有慢性腰腿痛。隐性脊柱裂多无需手术治疗。囊性脊柱裂指椎管内容从骨缺损处膨出,在相应椎管节段的背部形成囊性包块,最常见的是腰骶部包块,如膨出内容单是像水一样的脑脊液,又称为脊膜膨出,如膨出物含有脊髓或是脊神经,又分别称作脊膜脊髓膨出和脊膜脊髓脊神经膨出。

囊性脊柱裂引发的这些膨出可程度不同的造成患儿出现肢体感觉、运动和大小便功能障碍。考虑到婴幼儿对手术的耐受性差、术后难以管理等特点,手术不宜晚于6-12月。开放性脊柱裂,极为少见,多见于婴儿出生后,可见颈胸腰骶段背部皮肤缺失,椎管内容直接暴露,极易早期出现感染而死亡,闭合椎管的手术难以实现;但如是外伤造成的开放性脊柱裂,应紧急清创手术,按层闭合椎管。

囊性脊柱裂,婴幼儿极为常见,手术最好在一岁内完成。客观的说,严重的脊椎裂,在孩子成长至成人的过程中,会有较大可能引起肢体感觉、运动和大小便功能障碍,甚至严重障碍;尽早手术,会使后期可能发生的症状变少、变轻;但即使错过最佳机会,也绝不能放弃手术治疗。通常情况下,只要诊断明确,有显著症状,无论何时,都应考虑手术。

手术原则是:松解畸形粘连的脊髓和脊神经,切除膨出囊,严密修补硬脊膜,闭合皮肤切口。通常骨性缺损不做特殊处理。开放性脊椎裂,还应考虑皮肤缺损处的皮瓣转移覆盖问题。

一般需要在插管全麻下进行手术。本病孩子多见,全麻风险相对成人较大,如插管位置不佳、呕吐物误吸、药物中毒等等。正规医院正规的全身麻醉对孩子的生长发育影响不大。

手术效果取决于患儿的术前症状、影像学可见的异常程度,以及术中所见的患儿脊髓、脊神经、脊膜粘连、缠绕的复杂状况。手术效果多较明显,但不是说手术能使患儿成为完全正常人。早期手术,可使患者症状显著变轻,或是防止一些症状出现,或使其较晚较轻出现。