胰腺癌和胰腺炎怎么区分

2020-07-14

胰腺癌和胰腺炎主要通过临床上的症状体征和辅助检查来区分。胰腺炎分为急性和慢性,急性会出现上腹部疼痛、腹胀、发烧等。胰腺癌会有肿瘤标记物的升高和明显的胰腺肿块。慢性胰腺炎可以引起胰腺癌。所以,区分时需要结合一些化验和辅助检查进行区分。



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什么是胰腺尾肿瘤

胰腺尾肿瘤是属于恶性肿瘤,恶性程度非常高,对人体消耗比较严重。并且胰腺尾肿瘤的预后性也非常差,目前还没有特效的方法对其进行治愈。

大多数胰尾癌患者都会出现腹痛症状,开始时比较轻,随着病情的发展会逐渐加重。早期时胰尾癌的疼痛范围广泛,可为饱胀不适、胀痛、隐痛等,起病急的患者会出现部位明确的腹部绞痛或钝痛。除了腹痛症状外,胰尾癌患者还会出现腹泻、恶习、呕吐、便秘等症状,恶心呕吐可为短暂性,或仅在腹痛症状出现时发生。如果肿瘤侵犯了胃肠,还可导致呕血、黑便症状发生。
  患有胰尾癌可导致一些全身症状发生,常见的主要为消瘦。消瘦是胰尾癌的主要症状表现,有百分之九十的胰尾癌患者会出现明显的体重下降症状,部分患者可以消瘦为首发症状。消瘦可能是多种原因导致的,如胰腺分泌不足、消化吸收不良等。胰尾癌患者还会出现黄疸症状,大多为堵塞性,可随着病情的加重而逐渐加深,并伴有皮肤瘙痒的症状。少数胰尾癌患者会出现发热症状,可为低热、高热或不规则发热。
  并且胰尾癌可发生癌细胞转移现象,可转移到身体的各个部位,从而产生相应的症状。胰尾癌可压迫或侵袭腹腔神经丛,可导致腰背疼痛的现象发生,如果胰尾癌发生骨转移现象可导致骨痛症状发生,一般为持续性疼痛,胰尾癌还可向肺及纵隔侵袭,可导致胸痛、咳嗽、咯血等症状发生。
  关于治疗:
  一、手术切除:
  患有胰体尾癌可进行手术切除,这是胰体尾癌的常用治疗方法,主要适用于没有发生远端癌细胞转移的胰体尾癌患者。治疗胰体尾癌的手术方式多样,患者可根据自己的病情选择合适的手术方法,以保证治疗的效果达到最佳。
  二、化学治疗:
  胰体尾癌可采用化学疗法进行治疗,化学治疗常作为手术后的辅助治疗方法,大多采用吉西他滨,也可以联合其他药物进行治疗,能够有效延长患者的生存期。化学治疗主要适用于已经发生癌细胞转移、局部肿瘤无法切除或手术、放射等治疗后的患者。
  三、达芬奇手术机器人:
  达芬奇手术机器人是现在最先进的手术治疗设备,可以有效治疗胰体尾癌。达芬奇手术机器人与常规手术相比具有很大的优势,主要体现在三维立体图像、仿真手腕、摄像控制等方面。胰体尾癌患者采用达芬奇手术机器人进行治疗效果显著,而且手术对身体创伤小,出血少,术后并发症少,很多高龄及高危胰体尾癌患者也可以进行达芬奇手术机器人治疗。
  还有一点也是非常重要,就是要保持一个良好的心态去面对,癌症很多其实并不是因为疾病本身,而是被自己吓死的,乐观的去面对,去迎战,去战胜。

胰腺粘液性囊腺癌严重吗

胰腺粘液性囊腺癌严重吗?癌症的类型多到数不胜数,我们对它的认识只是沧海一粟、九牛一毛,对于很多不常见的癌症类型,相信大家都是一脸懵的,胰腺粘液性囊腺癌这种疾病在临床上比较罕见,主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛,和上腹部包块,那么,胰腺粘液性囊腺癌严重吗?

胰腺粘液性囊腺癌属于胰腺的增生性囊肿,可由胰腺囊腺瘤恶变而来。本病在临床上罕见,仅占胰腺恶性肿瘤的1%。胰腺粘液性囊腺癌的症状与体征多无特异性,许多病人在就诊时症状已存在数月或数年。

胰腺粘液性囊腺癌的主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛,和上腹部包块。腹痛多不剧烈,有的病人仅为饱胀不适感;其他症状可有食欲下降、恶心、消化不良、体重减轻、黄疸等,少数病人可出现消化道出血。腹块一般无触痛,可呈囊性或坚硬实性。当继发囊内出血时腹块可突然增大,腹痛加剧,触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆总管时,可出现黄疸。

手术切除胰腺粘液性囊腺癌,包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺,是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同,可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。

对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块,尤其是黏液性囊肿者,应按胰腺粘液性囊腺癌的治疗原则处理,切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺粘液性囊腺癌,切不可轻易行囊肿内引流或外引流术,不但达不到手术治疗的目的,反而会增加囊肿感染的机会,贻误根治性手术时机。胰腺粘液性囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。

胰腺癌晚期症状是什么

胰腺癌晚期症状是什么呢?胰腺癌是一种严重的癌症,主要是发生在患者的胰腺部位,但也可以出现转移等现象,所以造成的危害极大,一般胰腺癌的早期症状不明显,到了中晚期症状就会越来越多,那么胰腺癌晚期症状是什么呢?下面简单介绍一下患者各个时期的不同症状表现。

1、早期症状。患者在疾病的早期可能感觉身体健康,但是一般会出现腹部不适现象。上腹、脐周或右上腹绞痛,呈阵发性或持续性、进行性加重,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时减轻。因肿瘤压迫,胆汁排泄不畅而导致黄疸,使皮肤、巩膜发黄。厌食、乏力、明显消瘦,有的还伴有腹泻、便秘、腹胀、恶心等。不明原因血糖升高。

2、中晚期症状。如果胰腺癌继续发展,症状一般会越来越明显。由于癌肿溃烂或感染,亦可因继发胆管感染而出现发热。部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿。体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

由此可见,胰腺癌的早期症状不明显,而中晚期症状则较为明显,这符合一般癌症的特征。为了能够及时的发现并且确诊疾病,需要患者有比较好的健康意识,最好能够定期体检,否则易造成晚期才确诊胰腺癌的现象。

放疗技术进展为胰腺癌治疗带来机遇

放疗技术的进展为胰腺癌精确治疗提供了可能,最近20年来放疗技术得到迅猛进展,在限定正常组织容积剂量下可以安全地给予肿瘤较高的放疗剂量。与三维适形放疗(3D-CRT)技术相比,调强放疗(IMRT)技术适形性和均匀性较好,立体定向放疗(SBRT)技术有更好的靶区剂量聚焦性,能明显减少胰腺周围正常组织的损伤风险。

图像引导下的放疗(IGRT)提高了治疗的准确性。这些技术允许较安全的进行剂量递增,以达到控制胰腺癌所需的生物有效剂量(BED)。

根据放射生物有效剂量换算公式,生物有效剂量(BED)=dn(1+d/α/β),假设胰腺肿瘤的α/β值=5(为计算比较方便,目前还没有共识),达到根治肿瘤的常规放疗剂量70Gy的BED=98Gy;达到控制亚临床病灶的常规放疗剂量60Gy的BED=84Gy;达到预防肿瘤复发的常规放疗剂量50Gy的BED=70Gy。因此,放疗控制胰腺癌的关键是提高有效的生物学剂量。

早年国内多个小样本的临床研究报告采用三维适形放疗或立体定向放疗技术提高局部剂量治疗局限期和局部晚期胰腺癌1年生存率为50%-92%,2年生存率约为23%-70%。这些结果与国外报道的手术疗效相似。

最近国内三个较大样本的临床研究报道,放疗可提高胰腺癌局部控制率,并改善局限期和局部晚期胰腺癌生存和生活质量。放疗对局部胰腺癌控制率高达72%-88%,医学上不能手术的局限期(I/II期)胰腺癌1年、2年和5年生存率分别为55%-89%、31%-59%和11%-18%,局部晚期(III期)1年和2年生存率分别为28%-61%和11%-14%。

这些研究表明现代放疗具有明显的局部治疗优势,局限期胰腺癌采用放疗仍可获得长期生存机会,有类似手术治疗的疗效,而局部晚期胰腺癌需要局部治疗联合全身治疗。因此有必要开展前瞻性临床研究,尤其是开展放疗剂量递增的临床研究以期待胰腺癌放疗疗效的进一步提高。

目前关于胰腺癌放疗适应证选择、合理的剂量模式和局控率的关系尚无明确共识,但IMRT和SBRT正越来越多地用于胰腺癌的治疗,且局控率和生存率获得明显地改善和提高。根据目前的循证医学证据,胰腺癌放射治疗应有更多的选择。

什么是胰腺癌

胰腺癌的发病率全球范围内逐年升高,美国癌症协会2013年数据显示,胰腺癌是美国最常见癌症死亡原因的第4位。近20年来,我国胰腺癌发病率增长约4-6倍,上海等经济发达地区的发病率已经和欧美接近。

胰腺癌发病隐匿,肿瘤转移早,80%以上的患者确诊时已是晚期,能进行根治性手术切除的患者只占10%~20%,即使手术切除的患者,2年内约80%-95%复发。胰腺癌的5年生存率近20年来一直低于5%,进展期胰腺癌患者5年生存率不足1%,预后极差,因此,胰腺癌号称“癌中之王”。

自1996年Burris等人的研究奠定了吉西他滨作为晚期胰腺癌患者标准一线治疗药物至今,使用已近20年,但疗效并不理想,有效率仅为5%~15%,患者中位生存期只有5~7个月。以吉西他滨为基础的联合治疗在改善患者生存上也不尽如人意。近年来,虽然改善晚期肿瘤预后的新药上市较多,但能延长胰腺癌患者生存时间的药物几乎没有,亟待一种可以改变现状的新药。

放射治疗具有100多年的历史,随着放疗技术的发展:如计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、医学影像学和功能影像学的发展,精确放疗取得了巨大进步,由二维放疗(2-DRT,Two-dimensional radiotherapy)发展到三维适形放疗(3D-CRT,Three dimensional conformal radiation therapy),调强放疗(IMRT,Intensity modulated radiation therapy), 立体定向放射治疗(SBRT,stereotactic body radiation therapy);尤其是以X-刀、?-刀、影像引导的放射治疗(IGRT,Image guided radiation therapy),螺旋断层放疗(HT,Helical tomotherapy)等为代表的新技术已广泛应用于体部实质器官肿瘤的治疗,具有了质的飞跃。

常规放疗时代认为胰腺为放射不敏感器官,并且由于病变的部位、肿瘤容积、靶区容积以周围胃,十二指肠,小肠,脊髓,肾脏,脾脏等正常组织的剂量限制,很难达到靶区的根治性剂量,但是现代精确放疗技术,在给予肿瘤致死剂量的同时能够很好的保护周围正常组织,因此对于改善胰腺癌患者预后、提高生存率、提高生活质量发挥着极其重要的作用。

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