什么是结节性肝癌

2020-07-14

在临床当中进行肝癌分类有很多的分法,可以根据大小分为小肝癌、中肝癌、大肝癌甚至是巨大的肝癌;还有一种是根据病理进行分类,从形态上把肝癌分为结节性肝癌、弥漫性肝癌还有巨块型的肝癌。所以,结节性的肝癌是肝癌的一种病理学的分类。



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肝癌打吗啡能坚持多久

肝癌病人可以及时的在早期发现症状并且及时治疗,这也就引起了疾病的发展。肝癌病人开始打吗啡,说明已经到了肝癌晚期了,肝癌打吗啡能坚持多久?

肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌病人到晚期都肯定要用镇痛药的,药品和剂量依病人的耐受程度而定,不一定他用了镇痛药以后就会很快死亡的。不要太过担心。不过不要认为用药后会成瘾就不给他们用,这类病人晚期都很痛苦,尤其是骨转移的病人,我们要尽量减轻病人的痛苦。用吗啡的时候要注意,剂量太大会抑制呼吸。

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。

肝癌腹部包块严重吗

肝癌起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状,而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌腹部包块严重吗?

肝癌的早期症状如下:

(1)曾有肝炎和肝硬化病史,病情稳定多年,没有发冷发热,而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

(2)30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而患者却没有明显不适者。

(3)口干,焦躁,失眠,牙龈及鼻腔出血,伴有上腹部胀满,肝区不适者。

(4)浑身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,焦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者。

(5)反复腹泄伴有消化不良和腹胀,按肠胃炎治疗效果不明显或不能根治,并有肝区闷痛,渐渐消瘦者。

肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、疲惫无力、食欲下降、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、呕血、腹水和昏迷等表现。肝癌患者的上腹部常可摸到巨大的肿,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。

原发性肝癌98%的患者都合并有乙肝,乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因而,乙肝患者或乙肝病毒携带者除了注意肝癌的早期症状外应当每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查,这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法。

符合哪些条件可以做伽玛刀

可以做根治性伽玛刀治疗的条件(效果:基本根治肝癌)

身体一般情况良好;直径小于5厘米的单个病灶或一个大病灶和几个小病灶同时在肝的一个叶上,病灶总体积不超过肝体积的60%;影像学检查无明显癌栓;肝功能基本正常,肝硬化不明显;无远处转移。

可以做姑息性伽玛刀治疗的条件(效果:基本控制缓和病情)

肝内病灶在5cm以上或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上门脉主干或左右支内存在癌栓,肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在,无论原发灶控制与否,存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状,手术或介入治疗,癌瘤残存、未控制或有肝内播散。

哪些条件下不适合做伽玛刀?

大量腹水(腹水得到控制后可再考虑)

伴黄疸存在(黄疸消退或者明显减轻后可再考虑)

肝功能不正常,如ALT升高、白蛋白低于35g/L、凝血酶原时间延长(恢复正常可再考虑)

有出血倾向;有上消化道出血症状;肝硬化明显,脾功能亢进,血像低于正常;全身情况极差,KPS评分低于40分;肝内病灶巨大或广泛,伴黄疸、腹水或多处转移;伴肝昏迷,不能做伽玛刀治疗。

专家教您如何远离肝癌

进入春季,随着气温的逐步回升,各大医院的肝病患者明显多了起来。中医认为,肝脏主四季之中的春季,春季大地回暖,阳气升发,万物萌生,病毒等微生物也蠢蠢欲动,人体毛孔逐渐开放,冬季所藏的营养逐步向外“散发”;加之春季多风,气候相对干燥,肝病患者特别是慢性肝病患者容易病情复发。

春季虽然是肝病的高发季节,但也是所有生物推陈出新、生机盎然的季节,人的肝气亦开始旺盛,排浊气、畅气血,正是调养肝脏的大好时机。因此,中医有“春宜养肝”之说。主要方法是:饮食平衡、适量运动、保持心情舒畅、多补水等。

我国是肝癌发病大国,发病率占全球的45%,也就是说,全世界接近一半的肝癌病人在中国,高发年龄为40~50岁。据统计,在我国肝癌仅次于肺癌,是死亡率居第二位的恶性肿瘤。由于其起病隐匿(40%诊断时没有症状),因此早期诊断率低,确诊时多数已为中晚期,5年生存率仅为2%~16%。此外,由于它恶性程度很高,病情发展很快,也被称为“癌中之王”。

人为什么会患肝癌

肝癌是多种因素协同作用的结果,主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传、嗜酒等因素有关。

有资料显示,我国肝硬化患者中20%既往有肝炎病史,56%可查出有乙肝或丙肝病毒感染,而肝硬化患者中,有16.5%~51.5%可发展为肝癌;约80%的肝癌患者可查出乙肝或丙肝病毒感染。在肝癌高发区,约26%的人群可能是乙肝患者或乙肝、丙肝病毒长期携带者。这些都说明,肝癌的发病与肝炎、肝硬化有着密切的关系。

另外,工作劳累、精神紧张、经常熬夜的人罹患肝癌的比例正在逐年上升。工作紧张、精神压力大的人,长期处于亚健康状态,造成机体免疫力低下,长期如此则容易引发肝癌。

远离肝癌要控制“三大因素”

教授指出,远离肝癌做到以下三点很重要:

一是预防肝炎。慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者肝癌的发生概率比正常人要高很多,普通人防肝癌首先要预防乙肝、丙肝病毒感染。

二是海产品少吃“生猛”的。肝癌年轻化,与年轻人越来越多的不良生活习惯有着很大的关系。很多年轻人营养过剩、肥胖,早上不吃东西,晚上暴饮暴食,喜欢睡懒觉,这些都是危险因素。对于现代人来说,粗茶淡饭不仅是节俭美德,更重要的还是健康的生活方式。但大部分年轻人却不这么想,他们吃得太“豪华”,还有猎奇心理,什么新鲜吃什么,生猛海鲜、生鱼、生肉大吃特吃,却不知道不少海产品由于受污染,可能会含有各种肝炎病毒,一旦食入,则有可能导致急性肝炎的发生。这也是我国东南沿海一带是肝癌高发区的原因之一。

三是别让坏情绪压垮身体。现代人生活压力越来越大,心态调整不好,就容易发病。不少人在得知自己感染了乙肝病毒后,恐惧、抑郁,时时担心肝炎会癌变。假如这种情绪长期持续,就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化,使血液中的抗癌细胞明显减少,癌变就会真的发生。

高危人群定期检查肝脏

肝癌患者被发现时大多已是晚期,这与肝癌的发病过程有关。肝癌的症状在早期很不明显,甚至患病后较长时间毫无不适感觉,病人不会主动到医院就诊,待病情发展到一定程度时才会逐渐出现肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状,给早期诊断带来困难。何况肝癌又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上,所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。病情严重时患者则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现,病人的上腹部常可摸到巨大的肿物,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。

对于肝癌的预防,大家都知道要改善生活习惯,戒烟戒酒、保证充足的睡眠、饮食避免油腻等等,可是能真正做到的没几个,尤其是现在处于工作、生活压力下的中青年人。所以,除了日常预防之外,处于疲劳和压力下的中青年人,特别是高危人群,定期对身体进行检查非常重要,最好每半年做一次肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声检查,这是早期发现肝癌的最有效方法。

不能手术的肝癌,到底该咋治

肝癌在中国的发病率非常高,被称为癌中之王。大约85%的患者发现肝癌时,已经没有根治的机会,也就是说没有手术、肝移植等根治的机会。这些患者都要面临下一步治疗,其中最常见的就是介入治疗。那什么是介入治疗呢?医生经常会跟患者说,介入是TACE(肝动脉化疗栓塞术),就是用导管从腹股沟的动脉(大腿根的位置)穿刺进入,到达肝脏的部位给予药物治疗。这就是传统意义的介入治疗。事实上,介入治疗是个广义的概念,不仅包括肝动脉化疗栓塞术,还包括消融(冷消融、热消融)和药物灌注治疗等等。这篇文章主要讲讲肝动脉化疗栓塞术。

什么是肝动脉化疗栓塞术?

肝动脉化疗栓塞,英文叫TACE,它包含两个概念:化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到给肝癌供血的主要血管里,达到杀死肿瘤细胞的目的。

对于患者来说,重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测,患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞,栓塞是指堵住主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤的营养供应,使肿瘤缺血坏死。栓塞有很多种材料,包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油,国外称之为造影剂;固体栓塞剂包括海藻、PV颗粒、以及最新的载药微球等

什么时候需要肝动脉化疗栓塞呢?

什么时候要进行肝动脉化疗栓塞主要取决于肝癌的分期(巴塞罗那分期)。巴塞罗那分期包括ABCD四个阶段。A期主要是以根治为目的,包括做肝移植、射频消融、手术切除,五年生存率能达到70%以上。对于B期的患者,能手术切除的尽量采取手术治疗,五年生存率比A期低一些,但治疗效果还算不错。对于C期和D期来说,尽量追求生活质量,延长寿命,所以除了A期和部分B期患者,剩余大部分患者主要采取介入治疗,即上面讲到的肝动脉化疗栓塞术。

通过化疗栓塞可以使肿瘤的分期下降。比如说患者的肿瘤是10厘米大小,如果完整地将肿瘤切除,患者剩余的肝就不能满足身体所需,所以这样的患者是不能手术的。如果他想手术切除,则需要通过介入治疗让肿瘤缩小,剩下的肝脏为了维持身体所需则会逐渐增大,当增大到一定程度就可能达到手术标准。

对于可以手术切除肿瘤的患者,术前采取介入治疗,有三方面的获益。第一方面:介入治疗可以减少肿瘤的血液供应,减少手术出血的风险;第二方面,介入治疗可以减少肿瘤转移到血管外的概率。第三方面,介入治疗使手术更安全。

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