脑动静脉瘘后遗症是什么

2020-07-14

脑动静脉瘘的治疗主要是手术治疗和微创的栓塞治疗。微创的介入,手术治疗有可能在手术的过程中伤及到正常的脑组织。不同的脑组织、不同的部位控制的功能不一样,就会出现相应的功能障碍。由于手术造成组织的损伤形成瘢痕,可以出现癫痫的后遗症。如果进行介入微创的栓塞治疗,有的时候可以导致栓塞的部位不够精确,栓塞到正常的血管,也同样可以出现神经功能缺损或者误栓了静脉端。介入治疗动静脉的并发症,一般跟部位有关,比如硬脑膜动静脉瘘,有的时候做静脉栓塞,栓塞的部位不够精确,有的伤及正常组织就会出现这个部位相应的功能障碍,比如颈动脉海绵窦瘘,一块栓塞,有的时候比较困难或者比较复杂。在栓塞海绵窦的时候,可能伤及动眼神经或者是外展神经,可以引起眼动障碍,出现斜视等等。



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动静脉瘘是血管畸形吗

动静脉瘘是血管畸形,这种情况分为了先天性,还有后天性两种。最常见的体征有瘘区有杂音和震颤,脉率加快,心脏扩大和心力衰竭,局部升温,静脉功能不全,肢体远端缺血这些。一般后天的动静脉瘘都是由于外伤,或是外科手术导致的。

有些患者在检查身体的时候发现自己的动静脉瘘,这种现象可能是很多人都没有听说过的一种,由于没有听说过,所以很多的患者就想要知道,动静脉瘘是血管畸形吗?下面就来给大家解释一下这个问题,一起来了解一些吧。
  正常情况下,动脉起自心脏,不断分支,最后分成大量的毛细血管,分布到全身各组织和细胞间,毛细血管再汇合,逐级形成静脉,最后返回心脏。由于各种原因导致动脉和静脉之间存在异常通道,动脉不经过毛细血管而直接和静脉形成沟通,即称为动静脉瘘。本病是一种常见的血管畸形,包括先天性和后天性两类。后天性动静脉瘘由外伤、外科手术所致。
  该病的常见体征有
  1、瘘区有杂音和震颤
  不管动静脉瘘口径大小,在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声,称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强,并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄引起的收缩期杂音鉴别。
  2、局部升温
  受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高,高流速,动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。
  3、静脉功能不全
  动静脉之间直接交通,使静脉压增高。多数病人,动静脉瘘附近或远端的浅表静脉曲张。皮肤色素沉着,足趾或手指常发生溃疡,表现类似深静脉血栓后症状。
  4、肢体远端缺血
  多见于高流量分流的动静脉瘘,肢体远端血运减少导致缺血样体征。
  5、局部升温
  受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高,高流速,动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。

猫喘音要与哪些疾病鉴别

猫喘音可在受伤后出现,或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现,大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动,但比健侧弱。猫喘音患者下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时,不能扪及足足背动脉搏动,且有肢体缺血症状。因此在临床上猫喘音需要与以下症状进行诊断鉴别。

1、肺泡呼吸音减弱或消失:

(1)发生机制:出入肺泡空气流量减少,流速减慢及声音传导障碍。

(2)病因:胸廓活动受限,如胸痛、肋骨医学教育网搜集整理切除、胸膜肥厚等;呼吸肌疾病,如重症肌无力、膈瘫痪等;气道阻塞,如慢性支气管炎、支气管哮喘;压迫性肺不张,常见于胸腔积液、气胸,腹部疾病,如大量腹水,腹部巨大肿瘤等。

 2、肺泡呼吸音增强:

(1)发生机制:猫喘音患者进入肺泡的空气流量会增多,流速也会加快。

(2)原因:机体需氧量增加,如发热、代谢亢进、运动等;缺氧兴奋呼吸中枢,如贫血;血液酸度增高,刺激呼吸中枢,呼吸变深长,如酸中毒。上述均为双侧性,一侧胸肺病时,健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。

猫喘音的病因是什么

开放动静脉,轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动,并可扪及猫喘,表示血流通畅,完成动静脉瘘分流手术,哮鸣音也叫干啰音(wheezes,rhonchi)。(哮鸣音是干啰音的一种)当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。

呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加,支气管平滑肌痉挛;管腔内肿瘤或异物阻塞,以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。见于支气管哮喘、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等原因造成的可能。

猫喘音可以通过体外动静脉分流术来治疗。可以较长时间使用,操作简便,不需穿刺;但在远期易发生栓塞,带有导管,生活欠方便,易出血和感染。

1、切口与显露:

在前臂腕关节上方5cm桡动脉搏动明显的地方,作长约2cm纵行切口,切开并分离皮下组织和筋膜,显露桡动脉2cm长一段,用丝线牵引。再选择与桡动脉相邻近并行的浅静脉处另作一小切口约2cm。切开并分离皮下组织,显露皮下静脉,分离约2cm,用丝线牵引。

⑴分离桡动脉两端用丝线牵引。

⑵提起牵引线,阻断血流,在动脉壁上切一小口。

2、硅酮分流导管试配:

切开并分离皮下组织,使之能够满意的埋藏硅酮分流导管的弯曲部分。将硅酮动静脉分流导管试配合适后,在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml),导管末端用钳夹住。

⑴将动脉切口壁用尼龙丝线牵开。

⑵将分流导管插入桡动脉内。

3、安放动脉导管:

先将桡动脉远端结扎,近端提起牵引线,使血流暂时阻断。在桡动脉壁上切一小口,两壁用尼龙丝线牵开。将硅酮分流导管插入桡动脉内,用丝线结扎并固定硅酮分流导管于血管壁上。将硅酮分流导管的U形部埋藏于潜行分离的皮下组织内,并在适当位置的皮肤上切一小口,将硅酮管末端拖出。

⑴用丝线结扎固定导管于血管壁上。

⑵将U形导管埋于皮下组织内。

4、安放静脉导管:

将分离好的静脉远端结扎,近端用丝线牵引提起,阻断血流。在静脉壁上切一小口,将另一根硅酮分流导管插入静脉内,并用肝素盐水溶液注入导管内,观察是否通畅。以处理动脉的相同方法,将导管的U弯曲部分埋藏于潜行分离的皮下组织内,并在适当位置戳孔将导管拖出皮外。

5、接通导管及缝合:

证实动、静脉分流管均通畅后,连接两管,可见动脉血流入静脉内,在静脉近心端可触及搏动,听诊有杂音和猫喘音,表示血流通畅。皮肤切口用丝线缝合,外以敷料轻轻包扎。