下肢静脉曲张有哪些注意事项

2020-07-14

下肢静脉曲患者在日常生活中应减少长时间坐位和站立时间,尤其是具备下肢静脉曲张职业病的人群,如人民教师、警察等。此外平时应加强肢体锻炼,促进静脉回流,通过平躺把腿垫高,对下肢静脉曲张的缓解也有较好的作用。



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穿静脉曲张弹力袜要注意什么

患上了静脉曲张不仅影响血液流通,还会因此而导致健康受损,因此对于静脉曲张我们需要选择正确方式去治疗,而不是很严重的静脉曲张可以常识穿着静脉曲张袜,但是也需要了解到正确的穿着方式才行,那么,穿静脉曲张弹力袜要注意什么呢?

久坐或久站的人容易罹患下肢静脉曲张疾病,如教师、导购、外科医生、护士、办公室工作人员等。长期久站或从事重体力劳动的人,下肢静脉压力增高从而影响下肢静脉血的向心回流。
  长期久坐的人,坐在电脑前伏案不动,由于坐位时大腿股静脉和腘静脉及大隐静脉等长时间处于充盈状态,也增加了远端静脉瓣膜的负荷,尤其翘二郎腿阻碍下肢静脉的回流,都会使静脉压增高导致下肢浅表静脉出现伸长,扭曲表现为曲张。
  医用弹力袜,俗称静脉曲张袜,可以有效的对抗静脉的压力变化,达到预防和治疗作用,尤其是手术后的患者,弹力袜是必须要穿的。如果作为平时预防和一般治疗,一天穿8小时即可,睡觉时可以脱下。因为在平躺时,腿部和心脏处在同一水平面,此时腿部静脉所受压力消失,没有必要穿着袜子入睡了。但是,手术后的患者就不同了,在一定时间内需要日夜穿着,尤其微创手术治疗的患者,术后一周是关键时间,持续加压是确保疗效的基本保证。切不可掉以轻心擅自解除压力治疗,使得微创治疗可能会前功尽弃。
  穿着弹力袜需要注意以下事项:
  1.需要根据医生建议选择合适压力的弹力袜,3-6个月后需要及时更换弹力袜。
  2. 穿弹力袜应在早晨起床之前,准备穿袜子时,注意使患者的腿保持干燥,必要时可以加个真丝内衬方便穿着。将弹力袜从袜口卷到足趾处,手掌撑开弹力袜登入足部穿好。穿着时确保无皱褶,保持脚趾良好的活动性。
  3.脱弹力袜时注意从顶部开始,直接翻下弹力袜最为方便,不要反复折叠。
  4.勤剪指甲,预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜。
  5.用沐浴露清洗弹力袜,清洗干净的弹力袜避免暴晒,在阴凉处晾干或吹干即可。
  6.在穿着弹力袜过程中如有特别不适请及时找医务人员沟通。
  7.微创手术后穿着弹力袜有特殊要求,手术后第一周确保日夜穿着,期间需要更换清洁的,一周后静脉内膜完全闭合后夜间可以脱下,至少还需穿一个月,时间越长效果越佳,一般需要三个月以上。
  因此,下肢静脉曲张患者弹力袜的治疗是必须的,也是有效的,选择质量上乘舒适感强的优质弹力袜十分重要。

如何治疗静脉曲张

静脉曲张是静脉系统的常见疾病,导致这种疾病出现的原因与患者的生活习惯有关系,比如长时间保持一种姿势,或者是先天性的血管问题等等,但是不管是哪一紫红因素引起了静脉曲张,治疗都需要尽早,那么,如何治疗静脉曲张呢?

静脉曲张怎么治疗
  1、手术疗法:包括大隐静脉高位结扎术、静脉曲张剥脱术和交通静脉支下肢静脉曲张结扎术等,一般被认为是治疗下肢静脉曲张的根本方法,但手术对血管破坏大、切口多、病人痛苦大、并发症多,复发率在8%左右。
  2、医用循环驱动弹力袜,是一种最简单有效的保守治疗方法,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。但是弹力袜只能限制病情发展,不能根治。
  3、可视介入导融术,它是除了激光、手术等传统的方式外,一种国际前沿采用的新技术。此技术经准确定位,在可视的状态下采用微细的导管介入到曲张部位,刺激血管内膜,使局部缺雪缺氧状况得到改善,相关症状逐步消失。
  4、硬化疗法是将高张性溶液注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封闭后消失。缺点是复发率高。仅适用于少量局限的病变,亦可作为手术的辅助疗法,已处理残留的曲张静脉。
  5、压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。:
  6、外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院7-10天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

翘二郎腿易患静脉曲张

在20世纪90年代晚期,一家生产营养添加剂的公司发起了一项运动——“不跷腿日”,要求女性停止跷腿一天,它们的理论基础是这一举止会妨碍腿部血液循环,造成静脉曲张。

作为活动的一部分,在一个阳光明媚的春日下午,舞蹈团的几十个演员在纽约哥伦布环岛举行了一场演出,他们故意做出各种滑稽的跷腿方式进行踢踏舞表演,以此吸引眼球。当然,这更像是作秀。尽管整个策划可谓用心良苦,但是却忽略了一个小小的细节:目前有超过12项大型研究分析了引起静脉曲张的危险因素,但遗憾的是,没有一个研究证实跷二郎腿名列其中。

某些女性一直将“不能在饭桌边跷二郎腿”奉为金科玉律,当她们听到上述研究结果时,或许会备受打击。跷二郎腿不礼貌?确实如此。但是说是坏习惯,那又未必。或许出于同样的道理,经常穿软底鞋的护士和长期穿高跟鞋的女士也被建议,每过一两个小时就应该脱下鞋,活动一下脚趾,以减轻小腿和背的压力。

在超过50岁的人群中,大约有半数的女性和15%的男性,会发生静脉曲张,表现为小腿上出现一条条弯弯曲曲、若隐若现的“青筋”。钟情高跟鞋的女性出现这种病的风险更高,但喜欢跷二郎腿的女性似乎挺安全。

1988年,一项在美国3822名成人中进行的研究结果发现,对男性而言,与静脉曲张关系最为密切的危险因素是吸烟和运动不足;对于女性,缺乏运动、高血压和肥胖的影响则最为突出。

同样,每天一直站着或坐着超过8小时以上,也会增加罹患静脉曲张的风险。这一结果来源于一项欧洲的研究,实验志愿者从事的工作要求他们总得站着,比如护士。其他研究还发现,怀孕和经常穿高跟鞋也是重要的影响因素。

不过倘若你要判断自己今后是否会发生静脉曲张,最简单直接的方法可能还是看看自己的家族史——超过80%的静脉曲张患者,他们的父母之一也都深受静脉曲张之苦。

CHIVA,静脉曲张治疗术式之一

血流动力学校正术(CHIVA)是一种微创技术,指对隐股瓣膜功能不全的患者行高位大隐静脉结扎及在B超引导下切断、剥脱大隐静脉的曲张属支,而保留大隐静脉主干。意大利一项随机对照研究对下肢浅静脉功能不全患者行静脉剥脱术或CHIVA的结果进行比较后发现,CHIVA较传统大隐静脉剥脱术的复发风险低。

此项研究纳入150例下肢浅静脉曲张患者,75例行传统剥脱术,75例行CHIVA,平均随访10年。随访结果以Hobbs(霍布斯)评分(1分为没有静脉曲张;2分为肉眼可见并触及静脉曲张的内径5 mm;4分为出现功能不全的主干及交通支)来评估,还包括患者的主观症状,并对复发静脉曲张患者给予静脉彩超检查。研究发现,两组患者Hobbs评分相近,静脉剥脱术后静脉曲张的复发率显著高于CHIVA(35%对18%),隐股静脉交界处复发率无显著差异,10年的复发相关风险是CHIVA的2倍。研究者还认为,保留大隐静脉主干以维持其回流作用是减少复发的一个重要方法。

EVLA治疗大隐静脉曲张近期疗效好

最近奥地利学者进行了一项随机对照研究,比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光消融(EVLA)或静脉剥脱术的早期结果后发现,两者都是安全有效治疗大隐静脉曲张的方法,患者近期生活质量相当,但远期疗效尚待证实。

95例大隐静脉主干有曲张的患者随机接受了两种手术,并在术后第1、4、16周时进行多普勒超声证实手术成功。随访结果显示,EVLA使大隐静脉闭合的成功率达100%,EVLA组血肿小于联合静脉剥脱术组(P=0。001);两组生活质量调查问卷(包括疼痛、镇痛药的使用、踝部麻木感和残余血肿)的得分情况没有显著差异。EVLA组术后症状较静脉剥脱术组少,仅术后第1周踝部麻木感发生率的降低有显著差异。然而,EVLA组术后重返工作所需时间较长(20天对14天,P=0。054)。

弹力袜能减轻PTS早期症状

加压弹力袜已被广泛应用于预防急性近端深静脉血栓(DVT)形成,但对于深静脉血栓形成后综合征(PTS)的有效性仍有争议。瑞士一项随机对照研究评估了在急性DVT标准治疗6个月后,采用延时加压弹力袜的治疗效果,结果显示该治疗能明显减轻症状,有可能预防血栓形成后的皮肤改变,但能否预防溃疡发生尚无定论。

该研究将169例初发或复发近端DVT的患者在接受6个月标准治疗后随机分为穿加压弹力袜和不穿加压弹力袜两组,主要终点为出现皮肤改变,次要终点为PTS的相关症状。

结果显示,治疗组到达主要终点的比例显著低于对照组(13。1%对20。0%,HR=0。6,P=0。19),在3年随访中,两组均未出现溃疡。主要终点的发生危险存在性别差异(女性:HR=0。11;男性:HR=1。07)。延时加压弹力袜治疗能显著减轻症状,但一年以后与对照组无显著差异。

激光手术治疗静脉曲张的手术

手术方法:

1、大隐静脉高位结扎:

腹股沟韧带中点内下2cm做横切口1。5~2。5cm至皮下,以暴露器沿切口纵向钝性分离暴露蓝色纵向的大隐静脉向股静脉的汇入点,于大隐静脉向股静脉的汇入前0。5cm结扎,并分离出5个属支结扎切断。

2、EVLT:

以18G套管针于内踝前方穿刺远端大隐静脉主干,序贯交换为5F导管至隐股静脉交界下1。5cm,经导管送入光纤至大隐静脉结扎下方1cm,后退导管使光纤头断超出导管头端5cm。光纤接通激光仪,设置功率10~12W,曝光时间1s,间隔时间1s,激发光凝同步后退导管和光纤,光凝时光纤行走速度为3mm/s(大腿)和5 mm/s(小腿),同时抬高患肢为30度角,湿纱布压迫光凝部位皮肤,至踝部切口处依次抽出套管和光纤,停止光凝。

3、Muller术:

于曲张属支旁开0。2cm,以小尖刀平行于血管走行做0。3cm戳孔至皮下,以钝角面将Muller钩伸入切口皮下,将曲张属支导入Muller钩前端半环内牵出切口,以0号丝线结扎。Muller术点距以5~8cm为最佳,而且在属支的主干汇入点或交通支汇入点一定予以Muller术钩出“三叉曲张静脉”。属支结扎后推回皮下,渗血者予以压迫10~30秒。足靴区溃疡周围行2~3圈同心圆状Muller术,点距以2~3cm为最佳。