疝气一旦确诊，应该及时到医院找专科的医生进行诊治，如果不接受正规的治疗，疝的最大的一个风险就是发生嵌顿，内容物不能回纳，尤其是肠管不能回纳时非常危险，超过一定的时间会发生肠管的缺血坏死，严重的会发生绞窄，可以危及生命。
随着技术和材料学的发展，患者出现疝气，常见的疝有脐疝，腹股沟疝、斜疝、股疝等，会选择微创-腹腔镜疝修补手术和儿童腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术。
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟疝、斜疝、股疝等。出现疝气以后，一般都会选择进行手术治疗。但是，对于疝气的手术方法可能大家不是很了解，下面为大家具体介绍一下。
微创-腹腔镜疝修补手术近年来，随着医疗器械及技术的改进，腹腔镜手术已取得重大进展，国内腹腔镜疝修补术已得到广泛开展。患者腹壁上只留有2个0.5厘米和1个1厘米的戳口，其优点有：损伤小、恢复快、并发症少、复发率低，患者术后6小时即可下床活动，术后1天可出院，术后3-5天就可正常上班。
目前，随着技术和材料学的发展，腹腔镜手术的治疗费用与开放修补手术的差距已逐渐缩小，已能被越来越多的患者所接受。近年来还发展出更为先进的全腹膜外腹腔镜疝修补术，这种术式可以不进入腹腔，在腹膜外间隙操作，补片不需要固定，进一步减少了疼痛和降低了费用。
儿童腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术。这种治疗不但不能伸展还可能挛缩均不主张使用不可吸收的人工材料，原因是儿童腹股沟疝为先天性疾病，是儿童最常见的外科疾病，手术是治愈儿童疝的可靠方法，早期手术治疗效果更好，大于6个月的患儿即可接受手术，不会对其身心健康产生影响。由于儿童还要生长发育，不可使用不可吸收的疝补片修补，而应行疝囊高位结扎的治疗方法。
青少年及青壮年患者腹股沟疝生物补片修补术青少年的腹股沟疝多数存在腹横筋膜的缺损和薄弱，而单纯行疝囊高位结扎术后的复发率高，因此手术中需要行内环口和腹横筋膜的修补。针对这部分患者，我们结合生物可吸收材料可降解、异物感小、不影响发育的特点，采用脱细胞基质材料生物补片进行腹股沟疝的修补，术后舒适度高、复发率低。目前我科已在吴阶平医学基金会支持下完成了应用生物补片治疗青少年（7-18岁）腹股沟疝患者的临床科研项目，为这一特定人群的腹股沟疝修补手术提供了新的思路与新的材料。同时，这一技术也已推广应用到青壮年（60岁左右）腹股沟疝的患者。
理性选择术式无张力疝修补的开放手术和腹腔镜疝修补手术都是目前国际上认可的治疗手段。局麻下的开放手术简单快捷，更加经济，特别适用于合并各种其他疾病的年老和体弱患者；腹腔镜手术属于微创手术，患者不会有术中不适感，术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低，但费用相对较高。医生会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点，根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择，以达到最佳的治疗效果。
现如今孩子都是一个，全家上下对孩子的关注那是无微不至，有些家长会发现孩子在哭闹的时候小肚子下面会出现一个鼓包，到医院检查医生会告诉家长这是儿童疝，在这里我想的和大家聊聊孩子小肚子下面的这个怪包到底是个啥情况。
先说说症状，这个怪包一般都是家长在孩子哭闹、洗澡的时候无意间发现，表现为小肚子下面，靠近大腿根部一个突出的鼓包，一般很柔软，大小不一，用手一推大多可以退回去，孩子平躺的时候鼓包也会消失，还有相当一部分男孩子的鼓包可以向下突出进入阴囊。极个别情况会突然出现而且鼓包不能推回，这是个危险信号，必须尽快医院就诊。
鼓包是什么呢?儿童疝!就是俗称的小肠串气。儿童之所以得疝气的原因是先天发育问题，儿童疝多见于早产儿和男孩，女孩子也有，相对较少。究其原因是因为男孩子在出生前1个月的时候，睾丸会从腹腔沿着腹股沟区下降至阴囊内，随之形成的腹膜孔洞叫鞘状突，会自行闭合，要是鞘状突闭合不良或者根本就没有闭合，在腹股沟区就会形成一个先天的孔洞，那么孩子出生后，伴随着身体的发育就会有腹腔内的肠管或者网膜从这个洞钻出来，在小肚子下面表现为一个以推回去的鼓包，这就是儿童疝，在孩子哭闹、站立、下蹲用力的时候腹压增高，鼓包会比较明显。女孩子在哪个部位是子宫圆韧带，个别情况也会发生疝。
儿童疝的发病年龄不定，伴随着孩子的生长发育，几岁都有可能，还有一部分可以到成年后发病。发现孩子有这样的情况应该尽快到医院找医生予以确诊，对于儿童疝目前的治疗原则是1岁以内不严重的可以保守治疗，就是自己制作一个类似于紧身小短裤样的疝气带给孩子穿上，在孩子哭闹时家长有意识的用手压迫一下鼓包的位置，予以保护，一部分孩子有自愈的可能。要是超过1岁半没有自愈或者鼓包又加重，那就要手术治疗了。
手术治疗的道理很简单，就是找到那个洞口，用一根丝线把洞口结扎就可以了，这叫疝囊高位结扎术!有两种方式，一是开刀，从外面向里分离寻找洞口，并给与结扎，一是腹腔镜手术，在腹壁打个小洞，使用腹腔镜直视下，从腹腔里面在绝对高位将洞口结扎。现在对于儿童疝均采用腹腔镜手术，这种术式虽然对医生要求高，但是患儿恢复快、复发低、副损伤小。
儿童疝患者不可以使用普通的聚丙烯补片修补，就是我们常说的无张力疝修补，因为聚丙烯补片有一定的挛缩率，孩子身体发育生长后身高的变化会引起疼痛。而对于6-14岁的患儿，目前可以使用最新的生物补片修补，因为这种补片可以降解吸收掉。
有一种情况是需要十分注意的，就是这个鼓包在孩子突然用力或者大声哭闹的时候突然加大，而且不能推回去!这叫嵌顿疝!就是鼓出来的东西被卡在洞口外边回不去了，这是一种危险情况，严重的会引起肠管坏死危及生命，必须立即就诊，千万不要过度用力推按鼓包。
不同疝气，不同的疝内容物以及疝气的严重情况，所表现出来的症状是不一样的。疝气如何诊断是很多人都不了解的，下面大家就一起来看一下吧。
虽然疝气很常见，但误诊还是时常发生的：
1)疝是否存在：查看疝好发区域是否有肿块，亦或是否有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现
仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。
2)站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔，这种疝气为可复疝。
疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大，这种疝气一般为难复疝。
疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状，这种疝气为嵌顿疝，必须立即手术。
出现以下情况则表示疝内容物已发生绞窄、坏死：
①腹痛剧烈且呈持续性;
②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便;
③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失;
④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;
⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;
⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
疝气初发时期，并不会很严重，所以有很多患者会掉以轻心。也有很多患者认为疝气可以自愈，放弃对疝气的治疗。成人疝气是没有自愈的可能性的，手术是治愈成人疝气的唯一手段。婴幼儿年纪较小，有自愈可能，只要疝气没有发生嵌顿，都是可以用无痕曲善宝疝气带保守治疗，缓解疝气症状及疼痛感，防止疝气突出恶化。如果宝宝4岁以后，仍未痊愈，可考虑采用手术治疗。
人类是唯一一种长期直立行走的哺乳类动物，直立行走和劳动是人类与动物的显著区别。但直立行走也给我们人类带来了它所特有的疾病：疝、痔、下肢静脉曲张和腰椎间盘突出症。这四种疾病是人类所特有的。这是什么原因呢?其实道理是很简单的：直立行走必然会导致人体重心上移，身体低垂部位受到的压力增大，从而导致上述疾病的发生。疝气就是其中的一种。
什么是疝呢?任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。中医称之为“疝气”或“小肠串气”。最常见的疝是腹外疝，其中95%是腹股沟疝，是外科最常见疾病之一。疝的一般发生率为1-4%，男性是女性的15倍。
什么原因能引起疝呢?刚才从进化论的角度说了直立行走必然会导致人体重心上移，人体最低部位(腹腔)的压力增大。这是疝形成的外在因素，别一方面是内在因素：腹壁的强度和孔洞。老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，男性睾丸在胚胎时期从腹腔下降到阴囊留下的孔隙，这就是为什么小孩、老年人及男性病人多易患疝气的原因所在。将以上理论作如下比喻可能助于好理解：我们的腹壁就像一个木桶，腹膜就像一个气球，气球里面的水就像腹腔内脏器，将装满水的气球放入木桶中，用手压这个气球时，如果木桶壁有一个窟窿，试想会出现什么结果呢?是不是水和部分气球会从窟窿处突出，形成一个小的半球状物。这个东西就是疝。所以引起疝的原因是：腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。
哪些情况可导致腹腔内压力增高呢?患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘;长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力;心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水;老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气;小孩因为哭闹，精索鞘膜未闭导致先天性疝或鞘膜积液。
疝有什么症状呢?疝是可以看到或可以感觉到的。当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现，平卧时可能消失，偶尔可感到疼痛不适，运动时可加重，这时您可能得了疝气，应尽快看医生。小孩出生后一年内，家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物，用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。这就是婴儿疝气。
得了疝气怎么办：疝气发病以儿童和老年人多见，又以男性患者居多。能回纳的疝一般只会在局部有肿块，偶有胀痛，部分突出的小肠如不能回纳入腹腔将会坏死、感染，严重的可合并毒血症，威胁生命。因此，除少数特殊情况外，疝气均应尽早施行手术修补。而婴儿的腹股沟管到出生后6个月才闭锁，所以婴儿疝气在6个月以内还是有可能自愈的。但是如在一岁以后，疝气不消失或有增大的趋势，就不可能自愈了。因此6月以上婴儿患有疝气应考虑手术治疗。
有没有通过不做手术治好疝气的方法呢?回答是肯定没有。手术是唯一能治愈疝的方法。道理可从木桶、气球和水的比喻中得出。任何用中药、硬化剂、疝带等方法是无法修复木桶上的窟窿的。只有用手术的方法将窟窿修补上才能真正解决疝。
疝的手术方法。由于人类对疝的解剖知识的认识不全，在诞生外科手术的一百多年内，疝的手术方法就有80余种，但经得住实践考验的已为数不多了。认识疝的手术治疗理论也可以用一个生活中的比喻来说明：我们常穿的袜子经常会在大脚趾处出现破洞，大脚丫常从破洞处露出，怎么办?年轻人的做法是用线将破洞缝合了事，但没几天，大脚丫又露出来了，最后只能买新的。而我们的母亲会用打补丁的方法将破洞补上，又能穿好长时间了，所以俗话是这么说的：缝缝补补又三年。这一缝一补就是疝手术的两种主要术式。缝，不结实，容易复发。现在它正遭遇淘汰的命运。补，是一种好的方法，但补的材料呢?目前国内全部采用的进口补片，所植入的合成材料是目前世界卫生组织公认的唯一符合植入材料八项标准的生物植入材料。所以目前的补片材料是绝对安全的。这就是我们常说的无张力疝修补术。它就类似于生活中的打补丁的方法。
无张力疝手术前、后应注意哪些问题?大多数无张力疝手术都可以在局麻下完成。因此，手术前医生只会要求做一些常规的例行检查。而局麻下手术无需禁食水，无需灌肠，无需下尿管，术后即可进食。年轻人若无基础疾病，术后即可下床活动，但建议卧床1-2天，不限制活动，无需拆线，术后3-4天可以出院。
腹股沟疝气俗称小肠串气，是外科常见病和多发病，目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种，但是总体上的选择是两大类，开放术式和微创-腔镜术式。这两种术式各有优点和不足，在应用上要进行个体化选择，已达到对患者最佳的治疗效果。
开放式无张力疝修补术
1997年开放式无张力疝修补术从国外引进到中国，随后在全国迅速普及。这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低，在中国，它的复发率已在2%以下，除了这一点，手术可在局部麻醉下完成。一般只需住院2-3天，甚至可以门诊完成手术。国内目前常用的开放无张力疝修补方法归纳如下：
平片无张力修补法(Lichtenstein手术)：Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。它被世界公认为疝气手术最经典的术式，是目前全球应用最广泛的无张力疝修补手术，由于其前入路加强腹股沟管后壁，入路简单、修补层次表浅因而严重并发症少见，是当前处理腹股沟疝的一个主要手术方式。但是该手术有严谨的手术操作规范和要点，需要医生有良好的正规的培训才可以达到良好的治疗效果。
疝环充填式无张力修补法(Gilbert, mesh plug & patch)：该手术是将网塞充填(mesh plug，1994年)和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines建议把伞状填塞物及平片分别固定，并由美国Bard公司生产定型产品，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式，该手术方式操作相对简单，但是术后复发成为大家关注焦点，复发率经验上来说较高。
腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补法(Kugel): 这是2000年提出的一种新的无张力疝修补法，应用美国Bard公司生产的内存记忆弹力环补片(Kugel 补片)置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔。随着人工合成材料科学的飞速发展使补片材料已达到理想的要求，从而实现对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损进行整体修补，这就是全腹股沟修补概念。
目前我科开放术式治疗腹股沟疝，多是局麻下腹膜前间隙补片置入修补术，这一术式在局麻下进行，补片置入腹膜前间隙，疗效满意。术后一般次日可以出院，复工期大概7-10天，需要休息静养。主要适用于老年体弱或者合并多种并发疾病的患者
微创-腹腔镜腹股沟疝修补(laparascopic repair of inginal hernia)：
1982年Ger首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功，该技术的临床报道逐渐增多，修补方式也出现多样化，给腹股沟疝修补带来了一新技术和展示了广阔前景。腔镜疝修补术是在腔镜外科技术和无张力疝修补术共同发展的基础上发展起来的一种微创技术，是继腔镜胆道、结肠、胃疾病的微创手术之后又一成功术式，具有划时代意义，并被喻为20世纪疝修补术的“里程碑”。
这个方法的优点有以下几方面：微创损伤小，没有大的切口，术后当天下地自由活动。可以一次解决双侧问题，探查对测防止出现遗漏疝，免去在开刀的风险。感染风险极小，无张力疝修补技术使用补片，最怕术后感染，但是微创技术感染极其罕见。复发低，有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%。复工早，尤其是需要返回工作岗位的在职人员或者喜欢运动的老人应该首选这一术式。
另外，腹腔镜下全腹膜外修补术最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝。由于这种手术方式有创伤小、恢复快和复发低的优点，而且治疗费用与开放式人造网片修补术差距逐渐缩小，已经被越来越多的患者接受，但全腹膜外疝修补术有一定的技术难度，需要有丰富腹腔镜手术经验的医生进行这种手术。
目前常用的腹腔镜疝修补手术有两种：
一种是经腹的TAPP手术，该方法安全性高，手术适应症极为宽泛，可以处理常规腹股沟疝和复发疝、巨大疝、难复疝等等，是应用最为广泛和适合中国国情的手术，因为国内很多疝气患者就诊时间都比较晚，病史比较长。
另一种是全腹膜外的TEP手术，这种方法对医生要求技术水平较高，患者不宜病史过长，疝不宜过大，适合病史短疝比较小的初发患者。并且一定是有经验医师操作才能确保安全。
这两种方法都可以达到很好的治疗效果，理论上可以根治腹股沟疝。我本人处理过的病人超过3000台，随访最长超过五年，效果是非常理想的。目前腹腔镜腹股沟疝手术已经成为常规治疗疝气的首选手术方式之一。术后恢复快，复工期3天左右。
理性选择术式
开放术式和腔镜术式都是目前国际认可的治疗手段，开放术式简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应症，是经济实惠的选择。
腔镜术式属于微创手术，没有大的切口，创伤小，全麻使患者不会有术中的不适感，术后疼痛轻、复工时间缩短，是目前理念最先进的腹股沟疝根治术式。选择微创腹腔镜手术需要受过良好专业训练的外科医生来完成，这样才能保证疗效。
腹股沟疝患者是适合腹腔镜手术还是开放手术，医生要充分告知患者开放手术、腔镜术式手术各自的风险和优点，并应成为手术同意书的内容，由患者根据自身情况和专业的建议来进行选择。