垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。
脑室肿瘤良、恶性肿瘤均有发生，前者多见脑膜瘤，后者常见室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤，以及星形细胞瘤。良性复发率低，恶性复发率高。由于脑室内含有可流通的脑脊液，因而肿瘤在发生、发展过程中，对脑组织影响较小，常无症状而不被患者感知，常在查体或意外检查时被发现，待有明显症状时，瘤体多以较大。患者可表现为头部钝痛而无特殊表现。瘤体多与脑室内脉络丛粘连，或从其发生，血供通常较为丰富。
手术时需注意：
1、轻柔分离，减少对脑组织的牵拉损伤；
2、灼烧表面血管，致瘤体缩小，尤其要控制好脉络丛处的供血血管；
3、分块切除，逐步深入致瘤体根部；
4、冲洗脑室系统，尽量避免在脑室内使用止血贴付材料以防脑积水形成。
手术并发症：
1、术后低颅压，如恶心呕吐，可适当补液；
2、发热，系血性脑脊液刺激脑室系统而致，可腰穿释放血性脑脊液，辅用退热消炎制剂；
3、肢体活动障碍，少数可为永久，多与术中显露肿瘤过程有关；
4、癫痫，个别患者出现，多在数年后发生，术区脑组织软化后瘢痕形成有关，可采用药物治疗。
诊断：右侧脑室三角区占位，脑膜瘤可能性大。
手术方式：经右侧脑室三角区入路脑室肿瘤切除术
手术情况：瘤体边界清楚，血供丰富，质韧，与脉络丛粘连紧密。肿瘤分块全切。
脑瘤压迫视神经的话，患者会出现进行性视力下降，而且还会伴有头昏头痛等这些现象，很多人就是因为这些症状，以为是眼疲劳而引起的，其实这可能是脑瘤的征兆，所以需要引起重视，积极检查。
1、脑瘤病人会出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治，待到失明后才去就医，虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。
2、人的眼球宛若一架微型照相机，有形同暗箱的矾膜和脉络膜；有相当于光圈的瞳孔；有具有聚光作用的晶状体，有类似感光胶片的视网膜。眼睛，视神经和视中枢任何地方出现“故障”后，都会出现视力障碍。 管辖视觉传导的视神经，在脑内走行过程中，部分神经纤维左右交叉，其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显，一旦瘤体逐渐增大，压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。
3、脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颞、前额、眶后、鼻根部，呈胀痛感；如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。
总之，凡有视力下降并伴有上述表现者，应引起高度重视，力争做到早期确诊与及时手术，争取视力部分恢复之可能。
当病人表现出缓慢进展的局灶性大脑功能障碍的体征，新发生的癫痫发作，新近发病的持续性的头痛，或颅内压增高的证据(如呕吐，视神经乳头水肿)，应该考虑到脑肿瘤并请神经科医生会诊。
应作全面的神经系统体检，MRI或CT以胸部X线摄片(有无原发的恶性病变或转移)。一些特殊的检查如视野测试，视敏度与电测听，有助于诊断，如有临床上的需要都应检查。MRI通常能比CT更早地发现恶性级别低的星形细胞瘤。很少有需要进行脑血管造影术来帮助诊断，但对手术病例在手术前进行脑血管造影检查有帮助作用。
如果诊断很明显，就不需要脑脊液检查，但如果在初步检查后还不能明确诊断病变的性质，则脑脊液的检查可能有用。在诊断慢性或亚急性新生物性脑膜炎或良性颅内高压假性脑瘤，见下文)时，脑脊液的检查很重要。如果有视神经乳头水肿或提示颅内压增高的其他症状或体征时，腰穿是禁忌的。在CT或MRI排除颅内占位性病变之前，不应该进行腰穿，因为如有占位性病变存在，腰穿引起的突然的压力变动可激发经小脑幕或枕骨大孔的脑疝。
治疗
脑瘤的治疗取决于肿瘤的病理学性质与其定位，而往往是多种方式的。应采取手术切除以明确诊断并改善症状。手术切除可治愈良性肿瘤。对浸润型胶质瘤则须应用放射治疗，而对其中某些病例，化疗也有益。
对脑膜瘤应尽可能作手术切除。如果瘤体很小，不必急于手术，因为手术本身的危险性大于肿瘤可能造成的损害。一般说来，中等或较大的脑膜瘤都能安全地被完全切除，但非常大的脑膜瘤可侵犯邻近的血管性结构，特别是肿瘤周围的静脉，使切除手术发生困难。对残余的脑膜瘤或复发的脑膜瘤，放射治疗可能有助。对手术不易达到的脑膜瘤或切除后残余的肿瘤可应用立体定向的伽马刀放射外科或直线加速器。
听神经瘤(神经鞘膜瘤)应作手术切除。立体定向的放射外科的应用有增加的趋势，其效果与手术切除相近，而可能发生的并发症较少。
对恶性胶质瘤，可采取多种方式的治疗使瘤体缩小，包括手术，放疗及化疗。首先应在神经科安全许可条件下，作最大限度的肿瘤手术切除。通过手术可以确定肿瘤的病理学诊断。立体定向的脑组织活检通常可以提供足够的组织作出原发的胶质瘤的诊断，但不足以进行定级。通过手术切除使瘤体减少到很小的残余量可延长病人的存活期，并使病人能恢复积极的生活。手术后，病人应接受足量的肿瘤剂量(60Gy)的放射治疗。应给予化疗，应用亚硝脲类烷化剂(如卡莫司汀200mg/m2 ，静脉注射，每6-8周1次;洛莫司汀130mg/m2 ，口服，每6-8周1次)。目前通用的联合化疗包括第1天应用洛莫司汀110mg/m2 ，在第8-21天应用丙卡巴肼75mg/(m2.d)，在第8天与第29天应用长春新碱1。4mg/m2 ，以上都是按6周的周期性疗程制定的。如有条件，可将这种病例转诊至能开展新技术(如放射性籽植入疗法，立体定向的放射外科或新的化疗方案)的肿瘤治疗中心。不论采用的是何种治疗方案，对这类病例作预后的判断要谨慎。接受外科手术，放射治疗和化疗之后，病人存活时间的中位数仅只1年左右，而且只有25%病人存活可达2年。因此有必要尽早与病人进行讨论，提供超前的指导。提示预后较好的条件包括年龄较轻(
很多脑瘤患者病情初期都会有一些症状，最主要的表现就是头疼，有的人以为没什么大碍最终导致了病情的加重，治疗起来就比较困难了，那么，脑瘤头痛一般痛在哪里呢？
脑瘤的头痛在清晨最明显，有咳嗽、喷嚏、低头等动作时，常使头痛加重，坐位或站立位则减轻。头痛的部位多为全头弥漫性。不同年龄的脑瘤患者，头痛出现的时间不同，对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚，因为老年人都有不同程度的脑萎缩，颅腔的容量相对较大，对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人则不然，出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合，对颅压增高有一定的代偿能力，所以头痛出现也较晚、较轻。
患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者，如果突然出现较剧烈的头痛，应警惕脑部转移的可能。因为脑转移肿瘤生长迅速，常伴有严重的脑水肿而致颅压明显升高。 随着脑肿瘤的增大，除头痛症状外，患者同时还可伴发呕吐和视力减退，这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行，多在头痛剧烈时突然发生，和进食与否无关，呕吐之前多无恶心，呕吐以后头痛常缓解或减轻。视力减退现象出现较晚，这是因为持续性颅压增高会引起视神经水肿。由于在脑瘤发展初期，止痛药有一定功效，所以常使患者对头痛重视不足，以致耽误最佳治疗时机。因此，对不明原因的头痛，最好到医院做详细检查，一般通过做颅部CT、核磁共振等检查就能确诊。
患者，女，50岁，头部钝痛2年。
头部增强MRI显示：右顶后大脑镰旁占位，实质性，边界清楚，下极达三脑室后部。明显均匀强化，占位效应明显。
诊断：后纵裂右侧镰旁脑膜瘤
手术入路：右顶后纵裂入路大脑镰旁肿瘤切除术
术中情况：矢状窦旁分离粗大引流静脉，沿大脑镰右侧深入，释放脑脊液，显露深部瘤体表面，灼烧瘤体在大脑镰上的附着基底，电灼瘤体表面，终致瘤体皱缩，分块切除肿瘤，切除受侵犯的大脑镰局部。证实肿瘤起源于右侧深部大脑镰旁，瘤体向深部发展接近镰下松果体区。
术后病理：脑膜瘤
术后影像复查：瘤体全切
术后情况：未出现并发症，肢体活动良好。
分析：本例瘤体较深，起源于大脑镰一侧深部，并向深部镰下松果体区发展，瘤体浅部受正常顶叶大脑内侧面的掩盖，从脑表面沿纵裂深入，对患侧大脑内侧面和引流静脉有可能牵拉损伤，造成对侧肢体瘫痪或是颅内出血;因而术前对瘤体定位一定要精确，游离一段引流静脉，以利有更大空间牵拉脑顶内侧。
脑膜瘤为良性肿瘤，多发于中老年女性，起病隐袭，症状进展轻微，常不易被患者察觉。当有症状时，瘤体多已较大。大脑镰、大脑和小脑表面、嗅沟、鞍结节、静脉窦、脑室系统等等部位系好发部位。
中央沟静脉是重要的引流血管，在显露瘤体时，过度牵拉会撕裂此静脉，即使血管未撕裂，也常出现术后血管痉挛，造成脑组织缺血缺氧，引起对侧肢体瘫痪和脑水肿引致颅内压骤升。
本例瘤体深在，脑表引流静脉和右侧顶叶脑组织位居瘤体浅部，必须牵开才能显露瘤体。良好显露技术，保证了本例瘤体切除而引流静脉损和顶叶脑回不受损伤，是患者良好出院的关键。