垂体瘤的治疗方式

2020-07-14

垂体瘤是常见的良性肿瘤,得了也不要害怕,目前对于垂体瘤的治疗方式是相对成熟的小的垂体腺瘤叫微小垂体腺瘤甚至瘤子小于一公分以下的瘤子。这样的瘤子,如果对于泌乳素腺瘤患者年龄比较轻,尤其属于未生育的患者,可以建议就诊内分泌科,通过口服溴隐亭这种药物,来抑制泌乳素,改善症状,恢复月经,恢复受孕通过这种保守的办法,对青春期左右这些年轻的人,小的腺瘤可以用药物的办法。但当瘤体的增大逐渐会导致视力逐渐出现的缺损,视力减退,视野缺损的时候外科治疗就成为必须的了。通常可以采取经鼻腔蝶窦,在神经内窥镜的辅助下进行垂体腺瘤的切除。目前随着室内型技术逐渐的发展和深入,这种治疗方式使得肿瘤切除的干净。而且损伤轻微瘤体通常复发率比较低,术后可以再辅以放射治疗进行巩固疗效,但是有个别患者这种手术会造成嗅觉的疑惑情况,永久性丧失。也应该引起患者或医护人员注意,对于比较大的瘤子向颅内发展,清晰比较多的。尤其向两侧发展比较多的,可以采用开颅的方式,进行垂体瘤的直接切除,用开颅的方式进行垂体瘤切除,是传统的经典的办法,目前随着经蝶不断推广,开颅的适应症越来越严格,主要针对大型的新型腺瘤,这里切除以后,大多要注意后期的放射治疗。术中要特别注意,第一保护动眼神经,保护视神经,不能为了切除肿瘤而造成视神经损伤,也有极个别的肿瘤虽然很大,由于引起的损伤比较广泛,视神经必然引起嗅神经,患者畏惧手术,根据不同的分泌类型不同症状。不同年龄不同以下特点,选择合适的



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脑癌晚期能活几个月

脑癌晚期能活几个月?颅内恶性肿瘤简称脑癌,它对人们的杀伤力是巨大的,大脑是我们的高级神经中枢,一旦被癌细胞侵占,是会导致很大的危害和影响的,甚至随时危及到患者的生命,一旦发展到晚期更是无力乏天了,那么,脑癌晚期能活几个月呢?

脑癌晚期的存活时间需要根据患者的具体情况而定,因为毕竟每个患者的病情不同、治疗的选择方式不一样,所以会影响到最终的寿命。脑癌是一种危害性极大的恶性肿瘤,一经发现务必积极进行治疗。

脑癌病人由于失去了独立生活的能力,对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多顾虑。因此家属要对她进行关心、安慰和鼓励,使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作,对前途树立信心,发挥其主观能动性,以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作。

出现偏瘫、卧床期间,家属协助作肢体被动功能锻炼。病情康复后鼓励作主动活动,如作站立练习。开始在有依靠下站立,如背靠墙、扶拐杖等,同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善,从开始无依靠站立,逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习,加强掌指关节活动与拇指的对指练习,以促进手功能顺利康复。

要给患者足够的自信心,要有耐性,从简单的单音、双音到句子,每进步一点都要及时给予表扬和鼓励。多在她身边回忆往事,多谈一谈开心事情,要象大人哄小孩子一样对待她们,要有爱心并有尊重的意愿,使她们愉快地生活好每一天。

肢体乏力的脑癌病人,盼望获得独立生活。家属引导病人练习各种捏握方法,进而学习使用梳子、刷子,练习自己洗脸、洗澡、用手摄取食物等,使病人获得归属和感情上满足、以及生活自理的满足感。

脑瘤化疗能治好吗

脑瘤化疗能治好吗?脑瘤的发生不是一天、两天就形成的,大脑是我们人类最为重要的一个部位,如果肿瘤侵袭了患者的脑部,可能会造成失语、失明、失去生活自理能力等等,危害是十分巨大的,因此需要积极进行治疗,那么,脑瘤化疗能治好吗?

目前化学治疗概念的外延已扩展到细胞毒性制剂、抗血管生成药物、促细胞分化类药物、抗侵袭药物和细胞信号转导调节剂等。化疗宜在术后尽早开始,多采用术后放疗前先行化疗或二者并用。高脂溶性、小分子量、非离子化、作用时间短、能通过血-脑脊液屏障且对正常脑组织毒性小的药物适用于颅内肿瘤的治疗。

脑肿瘤的代表性新型化疗药物替莫唑胺(temozolomide,TMZ),连续治疗5天,28天为1个周期,主要用于治疗恶性胶质母细胞瘤(客观有效率为22%~29%)和晚期恶性黑色素瘤。

优点为较宽的抗肿瘤谱、可口服、吸收快速完全、易于透过血脑屏障、与其他药物没有叠加毒性、可用于对亚硝基脲耐药的患者,常见副作用为恶性、呕吐,口服剂量大于1200mg/m2时会出现骨髓抑制。

良性颅内肿瘤手术切除几乎是惟一有效的治疗方法,恶性肿瘤也应强化切除,但由于其浸润性或位于重要功能区及其他手术难以到达的部位仅能次全切除、部分切除或活检。手术治疗原则尽可能的切除肿瘤,同时保护周围脑组织结构与功能的完整。

接受放疗或化疗等辅助治疗1个月应行强化MRI或CT检查,随访期间内每3个月进行1次规范的神经系统检查和神经影像。部分缓解为肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上,并维持4周以上。

IDH1/2突变型的检测和2016年WHO脑瘤新分类

柠檬酸脱氢酶(IDH)突变

IDH1(异柠檬酸脱氢酶1,Isocitrate dehydrogenase 1)突变,以及不常见的IDH2 突变,是不依赖于其它因素而存在的独立的胶质瘤预后因子。IDH1/2 突变和一系列不同级别的弥漫性胶质瘤明显改善的生存期相关。

对弥漫性胶质瘤的标本,施行R132 (IDH1最常见的突变形式)免疫组化染色,一来可以帮助诊断,将侵润性星形细胞瘤细胞和反应性的胶质增生区别开来,二来可以获得此胶质瘤的预后信息。

人类于2008年首次在胶质瘤细胞的IDH1内部活性中心发现了体细胞突变。当时共有149例胶质母细胞瘤标本进行了基因组分析,其中18例标本(12%)发现包含有IDH1改变,主要位于R132残端。后来的研究肯定了这种发现,明确了IDH1和相关的IDH2都存在着这种稀有的突变,并将范围扩大到了大部分低级别胶质瘤。现在发现,这种突变是弥漫性胶质瘤起源的已知的最早事件。

IDH1/2 突变可见于50~80%的WHO II 和III级星形细胞和少枝胶质细胞肿瘤和继发的胶质母细胞瘤中,以及5%的原发性胶质母细胞瘤中。和IDH1/2 野生型胶质瘤相比,有IDH1/2 突变的胶质瘤和明显延长的无进展期和总的生存期相关。

IDH1/2 突变和1p19q共缺失以及MGMT启动子甲基化一样,是胶质瘤预后较好,偏良性的表现。相比之下,一旦病理报告提示为IDH1/2野生型, 无1p19q共缺失则提示此种胶质瘤的预后较差,应当尽早施行放化疗等较为激进的治疗。

患了脑瘤好治疗吗

脑瘤是一种常见的疾病,给人们的生命健康造成威胁,如不及时治疗还会引起多种并发症,后果也是非常严重的,那么患了脑瘤好治吗?一起来看看以下的内容介绍吧。

所有长在头颅内的肿瘤都称为脑瘤,它的种类有两种,分别是原发性脑瘤和继发性脑瘤,原发性的脑瘤就是直接在脑子里面长出来的肿瘤,而继发性脑瘤则是从身体别的部位转移来的肿瘤。脑子里面长出肿瘤之后瘤体会破坏正常脑组织,是的脑部的功能丧失,最严重症状的就是患者没有知觉了。

初步确诊为脑瘤之后到底要不要治疗是要等医生决定的,不过临床上大多数脑瘤患者都是需要治疗的,不过也不是一发现脑瘤之后就马上治疗,因为有一些脑瘤从小到大需要很多年,最典型的就是脑膜瘤,每年在长大1毫米~2毫米,这样的脑瘤治疗就不要太着急,需要观察。不过要是已经发现脑瘤的生长速度很快并且对人的大脑有压迫症状的时候就必须马上手术,这种情况拖延下去是非常危险的。因而,对于这些脑瘤的治疗原则是早发现、早治疗。

临床上目前治疗脑瘤的方法有很多,手术只是其中的一个,有些脑瘤患者并不需要做手术,化疗就可以了,做手术需要开颅,风险还是挺大的,能不做手术的尽量不要做。一些瘤体比较大的患者就必须要做手术切除了,否则是没法消除的。

从上面文章的介绍我们对脑瘤好治吗?这个问题的答案都有所了解了,能够看出得了脑瘤这样的疾病也并非是世界末日,希望患者能够振作起来,积极配合医生进行治疗,心态好点,这对于疾病的治疗是非常有帮助的,千万不要整天垂头丧气的。

不是所有的头疼都是脑瘤偏头痛的诊断

门诊时有位患者大老远的来到我门诊,讲诉自己的头疼经历,并且很确定自己是脑瘤,怀疑家属说他是偏头疼,其实是不想给他治疗,一定要我给治治!经过仔细的片子观看和病情询问,确定她就是偏头疼!

目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标,主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他。病史内容包括头痛的前驱症状,发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。

以下几项可作为偏头痛的诊断依据:

(1)以发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛。

(2)以一侧头痛为主,也可为全头痛。

(3)为间歇性反复发作,起止较突然;间歇期如常人;病程较长。

(4)常于青春期起病,居多。

(5)有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状,但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。

(6)有或无偏头痛家族史。

(7)某些、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发;压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、可减轻发作。

(8)条纹嫌恶试验多为阳性;脑电图检查偶有轻度或中度异常;神经放射学及其他辅助检查无异常发现。