为什么肺癌会有胸水:
肺癌的患者如果发生到晚期,就会有胸水的发生。这个原因也是非常复杂。简单地说,肺癌就是发生了胸膜转移或者是肺癌直接侵到胸壁之后,胸腔的血管的通透性就增强了,在血液中流动的物质,比如蛋白、液体甚至肿瘤都可以透过血管壁,透过胸壁,渗出到胸腔当中,这种回流的障碍引起了胸水的发生,发生了胸水之后,也分轻度、中度、重度。
如果是中重度的胸水发生,这时候患者会引起胸闷、气短、不能平卧等症状,需要进行及时地处理。现在处理的方法就是置管引流,把胸水引流出来之后,进行癌细胞的检测。如果有癌细胞,在胸水引流干净后,向胸腔注入抗癌的物质。如果没有癌细胞,只是一些漏出液,这时候向胸腔里头会注入一些,注入一些胸膜的硬化剂,比如说白介素2等物质,引起胸膜的黏连,防止胸水的再次发生。所以胸水是癌症晚期的一种表现。当然随着治疗水平的提高,即使发生了胸水,患者的生存也会得到一个保障。原来胸水发生的生存率不到半年,现在已经远远的超过了这个时间。
机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别,机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史,影像学常表现为短的毛刺,但是机化性肺炎表现为长的毛刺。
肺癌压迫上腔静脉症状:
上腔静脉,主要是回流头面部和上肢的血液。肺癌压迫大气道,可使肺癌晚期患者出现吸气性呼吸困难的扩散症状。当癌肿直接压迫或转移至纵膈淋巴腺肿大后,左侧喉返神经被压迫,肺癌晚期患者可发生声音嘶哑的症状。
如果患者出现肺癌压迫了上腔静脉,头面部和上肢的静脉回流就会受阻,这个时候病人一般是出现头面部和上肢的水肿,甚至有些患者还有头面部的颈静脉的怒张表现,严重时甚至有可能引起病人的颅内水肿,引起剧烈的头疼等这样的症状,以上这些就是肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状。
肺癌常规都要做胸部CT,如果是小于两个厘米,甚至亚厘米病灶,还要有薄层扫描。利用肺的影像学检查,诊断出有没有肿大的肺门淋巴结,纵膈淋巴结。中心型肺癌要做气管镜检查,另外还根据具体情况还要做内窥镜检查,痰细胞学检查,颅脑核磁和骨扫描等。
胸腔镜就是打三个孔洞,一个是照明的灯光,一个是操作孔,术者器械操控,而另外一个孔洞是用来给医生助手帮忙。现在随着胸腔镜的开展,开始就用两个孔即可,叫单操作孔,一个是光源,一个就是操作孔。现在又开始发展到单孔胸腔镜,只留一个操作孔。
针对肺癌的骨转移,有些是没有症状的骨转移,有些是有症状的骨转移,有些是在做肺癌的分期时候,发现了有肺的肺都骨转移,有些病人是以骨转移为首发症状,到医院检查,发现了骨破坏,才去找到了肺癌原发病灶。另外有单发的骨转移,还有多发的骨转移。