脊椎侧弯的发病原因

2020-07-14

脊椎侧弯的发病原因:
  脊椎侧弯的发病原因?引起脊椎侧弯的原因较多,临床上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。其中特发性侧弯最常见,约占脊柱侧弯的80%左右。脊柱侧弯好发于青少年,尤其是女性,常在青春期发病,而且进展迅速,成年期进展相对缓慢。
  1、先天性脊柱侧弯,是指脊柱骨性结构发生异常,即出生后即有半椎体、蝶形椎、楔形椎体,分节不良:如融合椎、与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构,导致发生侧弯或后弯畸形等。
  2、特发性脊柱侧弯,脊柱骨性结构基本没有异常,由于神经肌肉力量的失平衡,导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲,即原有的胸椎后弯变成了侧弯等。
  3、特殊类型的脊柱侧弯,如神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间充质病变合并脊柱侧弯(马凡综合征等)、骨软骨不良合并脊柱侧弯(弯曲变形的侏儒症、脊柱、骨髓发育不良等)、代谢障碍合并脊柱侧弯(佝偻病)、创伤术后、脊柱的炎症肿瘤等均可引起脊柱侧弯。



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成年人脊柱侧弯需要治疗吗

成人的脊柱畸形是否需要治疗,要分两种情况,第一是轻中度的脊柱畸形,因为在成人期骨骼生长发育已经停止,进展程度缓慢,而且不影响心肺功能,就不需要特殊治疗,只需要加强体育锻炼;第二是重度的脊柱畸形,此时一定要积极的治疗。也就是成人的脊柱畸形如果是轻中度的脊柱畸形,不影响心肺功能,就不需要特殊治疗,如果是度数大于50度以上的重度的脊柱畸形,就会影响到病人的心肺功能,造成病人劳动力丧失和寿命的缩短,所以要进行积极治疗。

儿童脊柱侧弯的自行牵引治疗小方法

脊柱侧弯的保守治疗方法有很多,包括理疗、体操锻炼、表面电刺激、脊柱按摩疗法、石膏及支具。儿童脊柱侧弯的自行牵引治疗:第一是握住孩子的两个腋窝前后悠,但是要注意不要拽着孩子的两只手悠,因为容易牵拉肘关节,造成小孩的桡骨小头半脱位;第二是扶住小孩的腋窝来举孩子,但是要提醒家长注意安全,特别是上举时不要失手使孩子受伤。因为孩子太小做支具不配合,又不到手术的地步,这时可以利用孩子的自身重量做牵引,锻炼孩子的脊柱。

脊柱侧弯手术能纠正多少度

脊柱侧弯手术的效果如何,要分两个方面,对于脊柱侧弯特别柔韧的情况可以纠正到90%以上,从X光片上看显得纠正的非常直,而重度的僵硬性的脊柱侧弯纠正的度数通常只是在50%到60%之间,而且手术难度和手术风险也特别大。脊柱侧弯不是纠正的度数越多越好,脊柱侧弯手术的第一个目的就是阻止脊柱侧弯的进一步发展,第二个目的是要恢复病人的平衡状态,平衡才是最美的。脊柱侧弯手术的纠正度数与脊柱的柔韧程度有关。脊柱越柔韧则手术矫正的度数越大。

脊柱侧弯有哪些治疗方式

脊柱侧弯的治疗分两大类,第一大类是保守治疗。证明有效的保守治疗主要包括支具治疗、石膏以及体育锻炼,电刺激以及正骨没有依据证明有效。支具治疗主要适合于20度到45度的侧弯,支具在骨骼成熟之前需要一直佩戴,对于骨骼已经成熟的患者无效。第二大类是手术治疗,手术治疗有一定的手术适应症,严重到一定程度才会考虑手术。手术治疗主要适合于支具治疗失败或者不能耐受支具的进展性侧凸的患者,如果侧凸超过45度则需要进行手术治疗。

先天性脊柱侧弯的手术技术

脊柱侧弯经过保守治疗无效,就需要进行手术治疗。先天性脊柱侧弯的手术方式有全脊椎截骨手术,先天性脊柱侧弯的椎体发育异常,椎体融合在一起,手术时需要在背部每个椎体上打钉子,用棒直接矫形,直接矫形不过来需要把脊柱打断,打断后纠正脊柱,然后再连接。脊柱侧弯手术方式包括减压及短节段固定融合手术,后路矫形固定融合手术等。如果患者只有下肢根性疼痛,不伴有腰痛,影像学表现为腰椎中央管或神经根管狭窄,没有明显的腰椎不稳定,并且患者的年龄偏高,身体状况不适合较大手术,可以选择单纯的腰椎管减压术。