早产儿视网膜病变如何治疗

2020-07-14

早产儿视网膜病变如何治疗:
  早产儿视网膜病变又简称ROP,那么最常见于发生于早产儿,一般情况下最长发生在矫正胎龄34周到40周之间。那么我们一般情况下在出生之后,如果他是胎龄小于34周体重低于两千克,那么我们要常规进行视网膜的一个眼底的筛查,那么如果出现了视网膜病变,要根据它的分期进行去治疗。
  一般情况下最常发生的一期是发生在34周,二期发生在35周,三期发生在36周,一般情况下最多也不会超过矫正胎龄的40周发病,最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。 那么现在比较常见的治疗方式,主要是通过眼科的一个局部治疗,那么最常用的方法是激光治疗。
  第二种药物治疗,包括是贝伐珠单抗的一个单克隆抗体的局部注射治疗,还有就是巩膜手术以及玻璃体的一个切除术,那么来改善他的视网膜的一个病变。
  一般情况下是否需要治疗,采用哪种方式治疗?那么要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段,那么他的矫正胎龄在多少周?那么眼底病变的程度分期来决定它的治疗方式。那么治疗主要由眼科来治疗,儿科医生要对于具有早产儿病史,也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克,又有吸氧史,或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下,我们要建议早期的进行视网膜病变的一个筛查,及时的请眼科会诊,那么早产儿视网膜病变的一个治疗最好的是要采用多学科的一个评估,然后之后采用合理的一个治疗方式,以免出现不良的一个预后。



早产儿视网膜病变如何治疗相关阅读


早产儿视网膜病变怎么治疗

早产儿视网膜病变怎么治疗:
  早产儿视网膜病变又简称ROP,最常发生的一期是发生在34周,二期发生在35周,三期发生在36周,最多也不会超过矫正胎龄的40周发病,最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。
  现在比较常见的治疗方式,主要是通过眼科的局部治疗,最常用的方法是激光治疗;药物治疗包括是贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗;还有巩膜手术以及玻璃体的切除术,来改善他的视网膜的病变。治疗主要由眼科来治疗,儿科医生要对具有早产儿病史、有吸氧史或者母亲孕期有高血糖病史等等,这些不良高危因素的情况下,建议早期的进行视网膜病变的筛查,及时请眼科会诊。早产儿视网膜病变的治疗最好是要采用多学科的评估,然后采用合理的治疗方式,以免出现不良的预后。

早产儿视网膜病变怎么预防

早产儿视网膜病变怎么预防:
  早产儿视网膜的病变受最主要的因素是早产。不是所有的早产儿都会导致早产儿视网膜病变,一般情况下孕周越小体重越轻,越容易出现早产儿视网膜病变,同时还受很多因素的影响。
  早期筛查是最重要,矫正胎龄在生后4~6周时,开始进行眼底检查,之后每1~2周进行筛查,筛查至早产儿矫正胎龄到40周,如果还没有发生早产儿视网膜病变,发生ROP的可能性就不大了。主要的预防手段还是要早期筛查和早期治疗,尽量不要在34周以内进行分娩是最好的预防方式。第二种预防方式就是早产儿娩出之后吸氧,尤其是在进行高频通气的时候,要严格的监测血氧饱和度,最好是血氧饱和度维持在93%左右就可以了。

早产儿视网膜病变怎么检查

早产儿视网膜病变怎么检查:
  早产儿视网膜病变,最常见的最无创的检查方法是首先要散瞳,小孩最好是在睡眠状态下给予散瞳。
  散瞳后用眼科医生最常用的眼底镜进行检查,有可能早产儿视网膜病变在视网膜的周边地区,简单的眼底镜检查,只能作为初步的筛查。眼B超可以辅助判断患儿有没有出现ROP的情况,除了眼底B超外,不建议早产儿用CT或者核磁,来筛查早产儿的视网膜病变,因为CT和核磁并不能明确的判断患儿是否有视网膜病变的情况。目前为止最精准的检测方法,还是采用眼底Retcam机检查,由于孕周比较小,麻醉或者镇静是比较麻烦的问题,需要在儿科医生和麻醉科医生的指导下,对患儿进行适当的镇静或者麻醉,然后完成视网膜病变的筛查。

早产儿视网膜病变预后怎么样

早产儿视网膜病变预后怎么样:
  早期视网膜病变1期或者2期的情况下,可以随着患儿的视网膜的发育自行好转,所以随访是非常重要的。如果是视网膜病变已经到3期5期了,预后就比较差了,最常见的会导致视力下降,玻璃体的永久性增生,严重的会导致失明。所以早期筛查、诊断、治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的。
  早产儿视网膜病变一旦确诊,要进行积极的随访和评估,要保证1~2周进行筛查,不要等到ROP达到3期、4期、5期之后再进行治疗,对预后非常不利。因此出现ROP,只要做到早期积极的筛查、治疗和预防,相对的预后也是比较好的。如果到3期以后,甚至到5期,就可能会导致失明的发生,对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。实际上ROP还是重在预防和早期治疗。

早产儿视网膜病变能治愈吗

早产儿视网膜病变能治愈吗:
  早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的,早产儿视网膜病变多为双眼发病,轻度的话可以治愈,严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候,进行激光治疗,又获得比较好的治疗效果。
  玻璃体腔内注射血管内皮生长因子,成为ROP的热门的治疗方法。与激光的治疗相比,可以避免全麻和破坏性的并发症,从而降低潜在的风险。
  目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病,安全有效可实现周边网膜血管完全血管化,且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离,其他全身的并发症非常罕见。