新生儿低血糖症与高血糖症要怎么办

2020-07-14

新生儿低血糖症与高血糖症要怎么办:
  低血糖的处理,要监测血糖情况下,无症状的低血糖患儿的处理,如果血糖在一点一到二点二个毫摩尔每升,我们可以直接用哺乳喂养。哺乳喂养是最优的一个选择,如果孩子不能吸吮,可以将奶液挤出,然后通过鼻饲。如果母乳难以获得的话,可以给予配方奶。
  如果口服存在禁忌,我们可以静脉给葡萄糖。对于一些是小于胎龄儿和适龄胎龄儿,随机临床试验发现,糖或者是糖化的糖氢化的乳,这样可以升高血糖,防止低血糖。如果这血糖小于一点一个毫摩尔每升,那么我们要以六毫克每公斤每分钟的输糖速度来输入葡萄糖。
  进一步的处理,通常是症状性低血糖,惊厥性低血糖的处理,主要对于包括发生惊厥在内的症状性低血糖。要给予百分之十的葡萄糖,按照是每公斤两个毫升的量给予快速的推注,然后是六毫克每公斤每分钟的速度输入葡萄糖,再进行血糖监测。反复发作的低血糖,要增加输糖的速度,每次调整糖速每公斤每分钟要两个毫克,直到达到最大量十二毫克每公斤。如果再发作或者持续性的低血糖处理,这主要是鉴于生后七天血糖不能达到稳定状态或者是给予十二毫克每公斤每分钟的输糖速度之后,糖速还上不去,这仍然无法保持血糖。那么我们可以考虑使用糖皮质激素,二氮嗪、奥曲肽或者是硝苯地平这些药物,或者是胰高血糖素。对于高血糖,不严重的话,如果没有临床症状,血糖增高显著或者持续时间长的患儿可能发生高渗血症、高渗性利尿,会出现脱水、烦渴、多尿、尿糖等患儿会有特殊的面容因为它脱水,所以眼闭合不全会有扮演一种惊恐状的感觉,还有体重的下降,还有血浆渗透压力的增高。新生儿因为颅内血管壁发育较差出现严重的高渗血症的时候,颅内血管的话扩张甚至发生颅内出血我们要减慢葡萄糖的输注速度。
  另外监测血糖,另外的话就是说通过积极的处理血糖,仍然很高大于十四毫摩尔每升的话,我们可以给予胰岛素治疗,同时要监测血钾,也可以皮下注射胰岛素。因为注射之后的话,一个小时、两个小时要进行血糖、血钾的监测,要纠正酸中毒、要补液要纠正离子的紊乱治疗原发性疾病停用一些容易引起血糖升高的药物像氨茶碱或者肾上腺皮质激素等等这些会引起血糖的增高我们要停用。



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