肺间质纤维化的综合治疗

2020-07-14

肺间质纤维化的综合治疗:
  肺间质纤维化的综合治疗包括以疾病为中心的处理,病人教育与自我管理,以症状为中心的治疗,这三部分内容。
  以疾病为中心的处理主要有药物治疗,肺康复治疗,氧疗,合并症与并发症治疗及预防,肺移植。目前可酌情使用的药物有吡非尼酮、尼达尼布、抑酸药、乙酰半胱氨酸、孟鲁司特钠、糖皮质激素、抗感染药物等等。现在还没有证据证明哪些药物是治疗肺间质纤维化肯定有效。肺间质纤维化病人五年生存率比一些肿瘤还差,只有30-50%,肺间质纤维化如此可怕,又没有有效的药物,怎么治疗这个疾病。循证医学证明肺康复治疗肺间质纤维化有效。因此要加强病人教育与自我管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭的康复计划。教育主题主要包括正确使用药物、呼吸技巧、运动训练、营养及健康饮食、能量节约技术、家庭氧疗的实施等方法。以症状为中心的治疗主要有缓解呼吸困难、咳嗽、乏力不适等症状,改善焦虑、抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。



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为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊

为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊:
  肺间质纤维化病情凶险,被称为不是癌症的癌症。一些病人尤其是老年人,经常忽视呼吸困难的症状,认为肺间质纤维化缺氧导致运动受限,是由于年龄增大或心脏问题造成,到心内科就诊,查不出发病原因。
  当病人出现明显气促、呼吸困难时,已属中晚期。肺间质纤维化临床症状不明显,大多数肺纤维化病人早期无明显症状。
  随着疾病发展,肺功能逐渐恶化,出现症状。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。肺通气功能损害超过50%。中晚期肺间质纤维化发生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明显增加。

如何早期诊断肺间质纤维化

如何早期诊断肺间质纤维化:
  肺间质纤维化早期症状不明显,容易被漏诊、误诊。早期识别并诊断肺间质纤维化,主要从症状、病史、体征、辅助检查四方面。肺间质纤维化病人最突出的症状是刺激性干咳伴活动后气促,服用止咳药后,缓解不明显。
  详细的病因需采集病史,包括病人有无风湿类疾病以及药物、环境感染、粉尘接触、吸烟、遗传等。体征为比较明显的肢体末端缺氧。辅助检查为高分辨率CT、肺功能检查及血气分析。病人肺部在高分辨率CT显示下会出现肺外围薄壁小窝蜂阴影,是肺间质纤维化早期的表现。

肺间质纤维化的危害有哪些

肺间质纤维化的危害有哪些:
  肺间质纤维化有恶性变、肺心病、心衰、肺大泡、自发性气胸、肺内感染、呼吸衰竭等主要危害。肺间质纤维化病人患恶性疾病的可能性增加,尤其是肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌。肺间质纤维化病人由于慢性缺氧,进行性肺动脉高压常合并右心室肥厚和肺心病,进一步发展出现右心衰和全心衰。
  肺间质纤维化病人肺泡高度膨胀,肺泡壁变薄易破裂,并相互融合形成肺大泡。肺间质纤维化不仅折磨病人的身体,而且影响病人的家庭,一定要尽早发现,及时进行治疗,以免贻误治疗时机,出现更多并发症,危及病人生命。

肺间质纤维化是怎么回事

肺间质纤维化实际上就是间质性肺病。病因有的明确,有的未明。包括:环境因素,比如长期吸入细的有机颗粒造成的石棉肺;家居因素,比如房屋装修,其中含有的甲醛会造成肺间质病变;烟尘及二氧化硫等有毒气体的吸入;病毒、细菌、真菌等引起的反复感染,常为此病急性发作的诱因,又是病情加重的条件;药物影响及放射性损伤,比如一些化疗药,包括博来霉素,一些心血管的药物,包括胺碘酮等;结缔组织病;继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。

肺间质纤维化是肺癌吗

肺间质纤维化大多由于病毒所致,肺间质纤维化和肺癌都是肺部细胞成分异常增生造成,它们的本质可能相似,所以肺间质纤维化与肺癌之间存在紧密联系,肺纤维化的患者中,肺癌的发生率明显高于普通人群,但并不是每一个肺间质纤维化的患者都会发生癌变。从目前的研究来讲,有特发性肺间质纤维化的病人,他发展成肺癌的几率要比普通人高很多倍,大概是七八倍。到底是从肺间质病变演变成肺癌或者发展成肺癌,还是说容易造成肺癌的发生,这个目前还很难讲。