感染性休克可以治好吗

2020-07-14

感染性休克可以治好吗:
感染性休克可以治好,也可以造成死亡。这个取决于感染灶是否解除。在重症医学科接触感染休克当中,有一部分患者可以找到病因,也就是可以找到感染灶。比如病人发生泌尿系梗阻,发生膀胱和输尿管结石造成梗阻,引起感染休克。
如果要解除梗阻,采用激光手术等方法解除结石梗阻,再配合后期治疗,这样休克可以治好。但是也有一系列病人,虽然找到感染灶,比如化脓梗阻性胆管炎,死亡率很高,而且进展很快。
如果在6个小时内不能及时就医,不能及时解除梗阻,那么一旦出现感染休克、血压下降,甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻,但是之前发生梗阻时候,炎症介质释放入血,也会引起机体一系列级联放大反应,发生休克,这个时候即使解除梗阻,也有可能后期感染休克无法控制,造成病人死亡。在ICU像这种严重感染性休克,死亡率是50%。



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什么是感染性休克

什么是感染性休克:
  感染性休克就是感染加休克。从普通感冒、病毒感染、到严重肺炎SARS,这些感染都是重症感染,将会引起休克。
  同样以SARS引起重症肺炎为例,重症肺炎除了单独累及肺以外,在病情进展过程中会发生休克、血压下降、出冷汗、皮肤花斑等这些休克表现,同时还伴有少尿、肾功能不全的症状。这类病人一旦发生感染加重,就会引起血压变化感染休克。所以这类病人治疗同样着重于病因是否解决,同样要结合这些稳定循环治疗措施,补液、抗感染、抗休克,然后给一些血管活性药物,甚至必要时还要给一些激素冲击治疗。

感染性休克的病因

感染性休克的病因:
  感染性休克的病因跟分类相关,分为低容量、心源性、分布性和梗阻性。这四大类休克当中有不同的病因。比如患者吃坏肚子,上吐下泻,造成低容量休克。如果受到车祸,造成病人腹腔出血、肝脾破裂,叫低血量休克。
  老年人发生心梗、心肌收缩力下降,心脏供血不足,就是心源性休克。分布性休克往往就是重症感染,毒素释放入血。如剧烈疼痛,血管扩张有效容量不足,就是神经源性休克。还有梗阻性休克,如心包填塞。分类当中其实就包含病因分类,休克病因非常关键,只有抓住病因,才能解决休克。

感染性休克的诊断标准

感染性休克的诊断标准:
  感染性休克诊断标准一定要有感染证据和休克诊断标准。
  第一,要有发生休克病因。对感染休克而言,就是要找感染灶,找致病菌。
  第二,要有感染的临床表现。包括意识障碍、出冷汗、心率快、气短、皮肤苍白、花斑、少尿,这些临床表现。
  还要结合血压是否达到休克诊断标准,通常意义上是指90/60,但是对一些高血压患者要警惕。如果收缩压已经下降到平时2/3,这时候要小心已经发生休克,而不是单纯按绝对值算,不能说一定要等到90/60,到那时候已经失去治疗时机。

感染性休克的首选药

感染性休克的首选药:
  感染性休克指南首选药就是去甲肾上腺素。在国际指南多项循证医学证据证明去甲肾上腺素是首选药物。跟其它血管活性药物相比,首选去甲肾上腺素。因为去甲肾腺素作用主要是针对血管可以兴奋α受体,维持血管张力。
  因为大家知道感染性休克往往除了在有效循环血量不足前提下,往往伴血管张力不够,所以首选去甲肾上腺素。当然如果病人没有心脏既往病史,没有心率增快因素,也可以选用多巴胺、间羟胺等其它血管活性药物,但首选是去甲肾上腺素。