冠心病怎么诊断：
出现了胸前期疼痛或者上楼的时候特别累，这个时候我到医院里去就诊，医生可能首先要问你的病史，有没有可改变的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症是可以改变的，戒烟、限酒也是可以改变的，而不可改变的因素是我们的家族史。男性病人随着年龄的增加，这些都是不可改变的，那么我们如何来诊断冠心病，就是要心电图，这是一个非常重要的，在发作的时候出现心绞痛的时候，我们去做心电图，如果心电图抓不着怎么办？
那么我们可能会做动态心电图或者做运动平板实验来决定，如果高度怀疑你是一个狭窄比较明显的运动平板也有一定的风险，我们可能让你直接做冠脉造影，还可以做我们的冠脉的CT，也可以做我们心肌核素的显像，这些来帮助我们诊断。
还有一个冠心病的诊断，如果有心肌梗死的诊断的时候，心肌酶会高，没有心肌梗死的，仅仅心绞痛和冠心病的早期的时候，我们可能会心肌酶是没有变化的，这样来判断我们是否有冠心病。如果说我们怀疑有冠心病的时候，我们一定要注意避免剧烈运动，如果剧烈运动出现了胸闷憋气，在附近的医院，不管什么医院心电图都可以做一个，抓住了它就可以诊断冠心病。当然如果你症状非常典型，医生会让你做一系列的检查，包括心电图、超声心动图、运动平板实验、冠脉CT或者冠脉造影，或者心肌核素显像。
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病病人必须长期服药，因为在危险因素控制之后，其中的高血压、高脂血症以及糖尿病必须要坚持服药，离开药物各种的异常情况都不能得到有效控制；而且遗传因素占50％到80％左右，而遗传因素无法去除，患者的血脂控制不好斑块就会进展，所以不管采用哪种方式治疗，作用是疏通血管，改善缺血，解除狭窄，真正的要预防斑块的形成，减少血栓发生，必须靠药物治疗。所以冠心病的病人必须要终身坚持服药。
典型的冠心病发作的症状首先是震颤地胸疼，以胸骨后疼痛为主；第二是疼痛的性质，主要以压榨性的疼痛、闷疼或者是窒息性的疼痛为主；第三是疼痛的部位，除了胸骨后还可以扩大到整个心前区，还会放射到左肩、左上臂，甚至会放射到手指、无名指和小指；第四，部分患者出现不典型的心绞疼，还会出现牙疼、嗓子疼、颈部的疼痛；第五，疼痛的时间主要为3到5分钟，最长不超过15分钟，含服硝酸甘油1到2分钟以内可以缓解，这是典型的冠心病的疼痛的特点。
冠心病的注意事项：冠心病病人的注意事项主要有以下几点：
第一，要控制好危险因素，如果有高血压，就要把血压降到理想的范围；如果血脂高，血脂也要降到比一般正常血脂还要更低的目标。
第二，如果有糖尿病的患者，要把血糖控制好。
第三，适量运动，稳定性心绞痛的病人才提倡适当运动，如果是不稳定或者是已经有心梗的患者，不提倡运动。第四，养成良好的生活习惯，如低盐饮食、情绪不要激动、不要熬夜等。综合调理和保证良好的生活习惯，对于冠心病的病人控制病情非常重要。
什么人不能做心脏搭桥：心脏搭桥手术不适合以下人群：
第一，心脏搭桥是一个开胸手术，是比较大的手术，跟一般外科手术也不一样，所以除非患者病情非常严重，一般不选择做心脏搭桥术；
第二，如果要做心脏搭桥，要保证患者体质能够成熟且病理情况允许。如果患者不能耐受手术或者有急性心衰、心梗、肾功能不好、患有血液病或者肿瘤等，手术所需承担的风险会很大，做心脏搭桥出现危险的风险也就越大。所以临床上应在医生指导下，结合病人身体素质判断能否进行心脏搭桥术。
什么样的人不能做支架手术：并不是所有的患者都适合做支架手术，一般以下三种患者不适合做支架：
第一种，病情过轻的病人，过轻的病人做冠状动脉造影，狭窄在70％以下，病人没有明显症状或者病人的自觉症状跟冠状动脉做出造影的结果不对等；
第二，病情过重的病人，即患者病变的血管比较多，不止是一支，即使是在一支血管上，也是分段，有很多段都会出现狭窄。此时做支架可能需要做很多，做的支架越多，引起的副作用越多，所以对这样的病人可能就不适合；
第三，如果病人狭窄的部位很危险，做支架时风险比较高，也不适合做支架。