冠心病病因有什么:
冠心病,三高,高血压、高血糖、高血脂,高血压是我们冠心病的最主要的因素之一,同时糖尿病和血脂的异常,这三高,实际上我们叫沉默的杀手。
遗传有没有关系?有,但是不是每个遗传的人都会得冠心病,所以遗传是一个方面,特别是早发的心脏病的家族史的患者,还有一个三忌,就是不良的生活习惯,抽烟、喝酒,特别是喝大酒,每天喝酒量都在五两左右。
第四是不爱运动,经常熬夜。大家知道我们正常人白天交感活性增加、心率增快、血压增高,来维持我们心脏的足够的血液,供应我们组织里边的工作,熬夜会导致我们晚上应该是迷走神经张力高,使我们心率减慢,血压降低,让我们得到休息。
如果你熬夜的病人,白天和晚上的时间倒了,那么必然会导致什么,交感的过度激活,而导致儿茶酚胺的分泌增加,使我们的冠心病早发了。
传统的手术是开胸建立体外循环之后在心脏上做手术,这种手术因为需要开胸甚至开腹,对人体会造成比较大的创伤,失血会比较多。杂交手术的理念是既把病人的病治好,又能减小病人的风险,冠心病的病人有一些病变部位可以用介入的方法治疗,一些重要部位,如前降支的病变用乳内动脉搭桥,它的远期通畅率要远远好于内科的支架,这种手术由于是多学科的合作,所以把它叫做杂交手术,杂交手术的好处是病人在一次手术、一次麻醉的情况下就把所有的病治好,但它也有一些局限性,如单次手术的费用会比传统手术高很多。
先天性心脏病的介入手术,以往是在开胸、体外循环下做心内的直视修补手术,随着介入技术的发展,房间隔缺损、室间隔缺损都可以用封堵器来完成,病人可以不开胸或者小切口,术后两天就可以出院,这类病人能够得到一个很好的益处就是不开胸,身上没有刀疤,同时又能把缺损封堵住,对于心脏功能以及远期的效果能够带来很大的好处。介入手术也有一定的风险和并发症,介入手术术后需要吃阿司匹林抗凝,另外心脏里有一个金属的封堵器可能对未来会有一些影响,有一些局部解剖条件不适合做封堵的患者只能做外科开胸手术。
冠心病支架植入术后的风险主要是通过支架的方法来避免搭桥,使血管从里边撑起来,解除狭窄解除,但是支架本身是金属,在体内是异物,金属在体内会诱发血栓形成而导致血栓增加。所以支架术后要常规地进行双联抗血小板治疗,在血管内皮覆盖整个支架之后,能保证完好的血管通畅,没有明显的狭窄,同时内皮覆盖后,血栓减少。所以它的术后主要风险就是预防血栓形成。预防血栓形成,一般需要患者进行一年到一年半的双联抗血小板治疗,如氯吡格雷以及替格瑞洛或者是阿司匹林的两联治疗。
冠心病主要是通过临床表现进行诊断,患者的临床表现就是诊断的依据。当患者在包括各种各样的运动,如爬坡、快走、骑车、爬山等过程中出现了胸部、胸骨后、颈部、下颌甚至牙齿的酸胀、压迫、紧缩以及疼痛和烧灼感的时,这是典型的心肌缺血表现,临床上称为心绞痛。当发现有类似症状时,患者应进行一系列有关心肌缺血和冠状动脉的狭窄程度的检查,包括运动试验、ct下的冠脉造影以及在导管室进行的血管穿刺的冠脉造影检查,这些都是确诊冠心病的有效手段。
根据临床的症状和临床经验,一般把冠心病分为六个类型。第一是胸阳痹阻型,患者表现为咳嗽、痰黄;第二是气滞血瘀型,患者表现为胸闷憋气、心烦焦躁、舌红苔黄,脉弦滑;第三是心血淤阻型,患者表现为胸闷、憋气、口干;第四是痰浊内阻型,患者表现为下肢无力、舌苔厚腻、脉滑实;第五是气血不足型,患者表现为胸闷、疲乏无力、大便溏稀、气短、心烦不安。第六是气阴两虚型,患者表现为心悸、出汗、口干,动辄心慌气短加重、不想吃饭、大便溏稀。