直肠癌手术风险

2020-07-14

直肠癌手术风险:
  任何手术实际上都是有一定的风险的。随着手术技术的逐渐发展到今天,直肠癌的手术目前主要是采取腹腔镜微创外科的手术去做。相对从出血量上,从解剖的精细程度,避免腹部损伤的方面,比以前有了很大的改进。直肠癌的主要风险有以下几个方面:首先就是术中在解剖系膜血管根部的时候可能会造成出血。但是因为现在腔镜的技术逐渐的娴熟,腔镜显示的清晰度也逐渐的提高,所以在术中有效地控制住系膜血管的出血,都没有什么太大问题的。除了出血以外,其他的风险包括周围器官的损伤,最常见的是输尿管的损伤,还有就是腹膜后神经丛的损伤。特别是在肿瘤比较大,比较晚的情况下,周围可能造成其他邻近组织炎症水肿,解剖结构辨认不清。这种情况下相对的腹部损伤风险会高一些。
  除此之外,腹腔镜技术逐渐的在娴熟,再加上高清的3D腹腔镜的应用,医生解剖层次的观念和技术的逐步提高,腹壁损伤的风险也逐渐降低,而且是可控制的发生率相对很低。还有跟所有的胃肠道手术一样,可能对患者来说危害最大的就是术后吻合口瘘的风险。一旦发生术后吻合口漏,因为是在直肠的部位,本身肠腔里面含有大量的细菌,最后有可能造成腹部和盆腔的细菌性的腹膜炎,甚至严重情况下会引起感染性休克的后果。对一些肿瘤本身局部比较大,位置比较低,或者是有梗阻的情况,做完手术,直肠的吻合口很容易发生吻合口瘘。这种情况有可能在术中会做预防性的肠道口,也就是把吻合口近端的肠子提出腹壁外,先做预防性的假状。在患者整个手术恢复好了以后,大概3到6个月,再做肠道口的还纳手术,恢复肠道的连续性。



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哪些靶向药物可以治疗肿瘤

哪些靶向药物可以治疗肿瘤:
  靶向药物目前是治疗肿瘤常用的药物,针对人体的不同系统靶向药物应用也不同。现在最常见的有以下几类。
  第一,肺癌靶向药。肺癌方面常用的是EGFR基因突变阳性TKI类药物和ALK抑制剂。
  第二,乳腺癌靶向药。乳腺癌靶向药主要是针对HER2表达的靶向药物,如曲妥珠单抗。
  第三,结直肠癌靶向药。结直肠癌靶向药有贝伐单抗、西妥昔单抗等。
  第四,淋巴瘤靶向药。淋巴瘤方面靶向药主要是抗CD20的单克隆抗体类药物。
  除此之外肝癌、间质性肿瘤等都有相应的靶向药物。靶向药治疗效果较好,提高患者远期生存率。

长期服用靶向药物需要注意什么

长期服用靶向药物需要注意什么:
  靶向药物现在作为治疗肿瘤的临床一线药,具有很好的疗效,但服用靶向药物也有一些需要注意的地方。靶向药物具有针对性,通常一种靶向药物只针对一个肿瘤基因突变靶点,因此在使用前,要进行基因检测。而当人体出现其他癌细胞基因突变时,使用的靶向药物就产生所谓的耐药性。
  如果临床上出现这种耐药性,则需要到医院再次进行基因检查,来重新选择药物。还要注意患者在服用靶向药时,不可自行停药,要进行检查,由医生决定是否停药。部分患者服用靶向药可能会胃肠道不适和皮疹,出现不良反应要到医院及时处理。

直肠癌术后腹泻正常吗

肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。由于直肠癌手术前要做肠道准备,会使肠道的功能受到干扰,肠道手术对肠道的影响很大,加上术后用抗生素、化疗药物对肠道都会产生一些干扰和不利的影响,所以很多病人在直肠癌术后会出现不同程度的肠道功能紊乱,表现为大便次数多、食欲下降、腹胀、腹痛等症状。直肠癌术后需要比较长的时间恢复肠道功能。直肠癌术后要注意饮食清淡,少食多餐,细嚼慢咽,避免蹲厕时间过长,保持肛门局部清洁、干燥,在饮食、起居、肛门的护理上加强自我管理。

直肠癌病人要做什么检查

对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。检查的目的首先是要定性是不是癌、有没有癌。做肠镜取活检是最基础的检查。其次肿瘤要分期,就是要做一些检查来确定病到什么程度了,有没有外侵的表现,有没有淋巴结转移,有没有肝转移、肺转移,这时候可能需要做ct、做核磁。如果说要准备做手术,还要做一些手术风险的评估,比如查血、做心肺功能的测试。目的是在治疗之前给病人做全套的定性、分期、手术风险评估这些相关的检查。