肺癌靶向药产生耐药性怎么办:
肺癌靶向药出现耐药,病人服用靶向药物以后出现复发和转移是我们临床上通常能遇到的一些情况。病人如果是EGFR受体阳性,驱动基因阳性的病人服用吉非替尼一年左右出现复发和转移以后,一般来说会建议病人去做T790的耐药的检测,如果一代出现了耐药,出现耐药以后,我们检测基因突变出现T790的突变,此时会建议他服用三代的奥希替尼,如果是病人在基因检测没有出现T790突变,病人本身是EGFR21的858的突变,现在也有研究证事,如果是凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量对病人也是很有益的。
如果病人出现靶向药治疗以后没有耐药病情持续进展,在临床工作中也可以根据病人的情况,建议病人感应全身化疗,或者建议病人PD1或者PDL1的检测,病人如果有条件可以化疗,配合免疫治疗效果更好。
肺神经内分泌癌:
肺癌的病理类型包括:小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。肺神经内分泌癌属于小细胞肺癌这一类。只要可以有神经内分泌功能的这一类癌,既包括小细胞肺癌,也包括类癌,这两种癌都叫神经内分泌癌。但是这两种癌的恶性程度完全不一样。
小细胞肺癌又叫燕麦细胞癌,在神经内分泌癌中恶性程度最高,可以进行早期的血行转移或者淋巴转移。而类癌是低度恶性肺癌的一种,而且预后效果也比较好,还有一些神经内分泌功能,可以分泌五羟色胺,有类癌综合征。
机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别,机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史,影像学常表现为短的毛刺,但是机化性肺炎表现为长的毛刺。
早期的中心型肺癌的症状是刺激性咳嗽和血丝痰。周围型肺癌早期没有临床症状,等出现症状,会出现胸水、胸闷、气短、憋气,甚至咳血。周围型肺癌可以脑转移,会出现眼睛看不见、病理性骨折的症状。肺癌转移后还会出现肝功能下降,黄疸,骨痛,头痛失明的症状。
在基因检测指导下,开始有了靶向治疗。不用遭受那些恶心、呕吐、掉头发,也不用整个身体遭罪,可以体面地接受各种治疗手段,通过基因检测,有基因突变的病人,就像高血压吃降压药,糖尿病吃降糖药一样,一天一片药就解决问题。
针对肺癌的骨转移,有些是没有症状的骨转移,有些是有症状的骨转移,有些是在做肺癌的分期时候,发现了有肺的肺都骨转移,有些病人是以骨转移为首发症状,到医院检查,发现了骨破坏,才去找到了肺癌原发病灶。另外有单发的骨转移,还有多发的骨转移。