慢性肾炎表现:
慢性肾炎的患者一般是症状差异比较大。但是一般情况,患者首先有尿检异常,比如尿常规里会出现蛋白尿、血尿;患者血尿通常是内源性血尿,就是有变形红细胞及管型尿。部分患者会表现为水肿,且水肿轻度不一,多数是轻度水肿;如果病变比较重,就会出现重度水肿。
慢性肾炎患者最主要的表现是高血压,有的病人高血压出现比较早,所以一定要监测血压变化;同时,患者可能会出现肾功能异常、肌酐升高,但是肌酐升高不是特别明显。所以慢性肾炎患者起病比较隐匿,症状不典型,病情比较迁延。肾功能根据原发病的不同,肾功能进展的速度也不一样,患者如果蛋白尿比较多,速度进展就比较快;患者如果从肾功能不全的早期,最后到终末期肾病,就需要透析治疗,这就是慢性肾炎的特点。
慢性肾炎治疗方法:
第一个,我们说慢性肾炎,它是一个慢性进展性的疾病。首先要看看它的临床表现有哪些。
第二个,有条件的状态下,可以进一步做一个肾活检明确他的病理改变。
从治疗上,慢性肾炎的治疗,如果这个病变非常活动。比方说,我们刚才说的IgA肾病,如果他的蛋白尿比较多,需要用激素。少数患者像新月体肾炎IgA肾病的患者,甚至可以要用激素加免疫制剂来进行治疗,这是从根本上治疗他的蛋白尿、血尿改善肾炎的预后。当然其他的管理的话,积极的去控制血压,对延缓慢性肾炎的患者的进展也是非常重要的,到了肾功能不全的这阶段的话,低蛋白饮食,适当的休息,这些都是慢性肾炎治疗的一些方法。
怀疑肾炎做什么检查:
患者如果怀疑自己患上肾炎,一定要做尿常规检查和尿相位差。患者如果出现尿蛋白,就需要做24小时蛋白定量;如果患者出现血尿,即尿液里出现红细胞,就需要做尿相位差,鉴别红细胞来源。比如尿液红细胞来源于肾脏,可能是肾炎造成;如果是均一型红细胞,可能就是来源于肾外,患者可能会有结石、肿瘤。
患者再根据蛋白定量决定是否要做肾活检,如果蛋白定量大于一克,就一定要做肾活检,因为肾活检是病理检验,可以明确诊断、判断预后、决定治疗方案。
慢性肾炎的治疗:
慢性肾炎患者需要全方位治疗,所以患者可以从以下几方面进行治疗:
第一、患者应以保养为主,即不要伤肾,要保护肾脏;
第二、根据检查的病理结果,决定是否需要用激素、细胞毒药物、免疫抑制剂,因为不是每个肾炎患者都需要用这些药物;
第三、慢性肾炎患者要控制其他并发症,比如高血压,高血压患者一定要把血压降在目标范围之内;
第四、肾炎患者可以用一些抑制纤维化的药物,因为肾炎的进展主要是肾间质纤维化,可以使用中药或者西药进行全面管理。
慢性肾炎要注意什么:
慢性肾炎患者需要注意以下几点:
第一、饮食以清淡为主,要控制蛋白质的摄入量。如果慢性肾炎患者的肾功能还较好,可以正常地摄入蛋白质;如果肾功能已经较差,应该低蛋白饮食。
第二、慢性肾炎患者通常会出现水肿,水肿是由于蛋白流失太多。如果病人水肿比较严重,可以服用利尿药、消肿药,把血压控制在正常范围内;肾功能较好的患者,尽量优选ACEI类和ARB类降压药,这类降压药可以降蛋白尿,延缓肾功能进展。
第三、如果慢性肾炎发展到肾功能不全的阶段,一定要按肾功能不全进行治疗,给予低蛋白饮食,服用排毒药物。
慢性肾炎可以预防,慢性肾炎是指不同程度肾功能减退。易感人群日常生活一定要尽量避免感染、劳累、熬夜、乱吃东西,这都是爱护肾脏最基本的生活方式。如果有发生慢性肾炎,需要用药物把蛋白尿控制在最小程度,因为蛋白尿会加重肾脏病的进展;患者如果有高血压,一定要用降压药把血压控制到达标范围,即血压控制在130毫米汞柱,至少要到130-80毫米汞柱。因为血压目标值和年龄、蛋白尿也有关系;患者蛋白尿越多,就需要把血压控制得更低。
益肾健脾,利水消肿。
疏风解热,宣肺利水。
清热利尿,补气健脾。
益气养阴,健脾补肾,清解余毒。
健脾渗湿,通阳利水。
小儿急性肾炎初期水肿明显。
清热利水。适用于肾炎水肿。
清热解毒,利湿消肿。
清热解毒,安神利尿。适用于慢性肾炎。
清热利湿。适用于慢性肾炎尿少、水肿。
补肝益肾,祛风散湿。适用于紫癜型肾炎。
利水通淋,活血止痛。适用于尿道炎之尿道灼热疼痛或尿少。
急性肾炎之水肿。
小儿急性肾炎恢复期。
滋阴补肾,益气活血。适用于慢性肾小球肾炎。