脑垂体瘤手术应该如何护理

2020-07-14


首先是一个出血的护理,术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深,然后瞳孔不等大,视力视野出现了问题,尽早做ct检查,以排除颅内出血。第二个问题,就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人,部分患者会出现鼻腔里流清水,然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人,一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻,可以通过抬高床头,然后避免用力大便,剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏,情况特别严重,可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱,比如有的患者术后会出现多饮多尿,然后每小时的尿量超过200到300毫升,连续2到3个小时,出入量也不平衡,那这种情况通过患者口服药物,以及自身去进行调解,基本不会有太大问题。第四种情况,就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力,低钠低钾等,这种情况,可以口服适量的激素,来保证整体的激素的水平。



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什么是垂体瘤

垂体瘤是一种起源于垂体的前叶和后叶的上皮细胞异常增生肿瘤,主要发生于颅内,目前有20%的发病率。大部分的患者是因为偶然或者是自身的内分泌失调就诊发现。垂体瘤主要会引起患者整体内分泌失调,它的临床表现主要是肢端肥大,比如面容改变;四肢肥大,穿的鞋比以前大很多,手比以前更长;另外一种情况是很多女性会出现闭经、泌乳的表现,以及一些小朋友会出现满月脸水牛背,身上出现一些紫纹,就跟女性怀孕一样。所以垂体瘤主要是引起整体的内分泌失调的一种疾病。

垂体瘤做什么检查

垂体瘤也称垂体腺瘤,是一种肿瘤疾病。目前临床对于它的确诊,除了主要临床表现之外,还需做一些内分泌激素的检查和影像学检查,以及视力视野的检查。1.激素的检查主要包括泌乳素,生长激素,促肾上腺皮质激素以及血皮质醇尿皮质醇等激素的检查。2.影像学检查包括头颅ct平扫,垂体的磁共振平扫和增强扫描。如果对需要手术的患者
还需要做副鼻窦ct平扫,来明确鼻腔的结构是否有鼻中隔偏曲等问题。3.需请眼科医生,检查患者的视力视野有无问题。是否对术后的视力视野有影响。

怎么预防脑垂体瘤

目前的科学技术手段无法进行脑垂体瘤的完全预防,生活压力以及情绪的不稳可能是癌症的诱因。但是可以从以下几方面注意:1.有家族性肿瘤的病史或者是垂体瘤病史的人群,一定要注意饮食习惯,生活习惯以及心态压力。2.对于普通人群,一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。虽然烟和酒没有明确的指向会引起垂体瘤,但是可从生活习惯上进行调节,从而预防垂体瘤的发生。3.当代社会人群生活压力大以及生活节奏都很快,要注意劳逸结合,不要过度疲劳,需戒急戒躁。

垂体瘤的治疗方法

垂体瘤的治疗方法目前有三种:1.药物治疗。主要是针对泌乳素型和生长激素型腺瘤。溴隐亭对泌乳素型腺瘤的治疗效果非常好,而生长激素型腺瘤则可以用生长抑素善龙来控制病情。2.手术治疗。3.放射治疗。垂体腺瘤本身是一种腺瘤,所以对放射治疗不敏感,如果一开始就贸然使用放射治疗,容易引起垂体的功能低下,所以目前放射治疗主要适用于复发或者不耐受、没有手术指征以及一些共存疾病导致的不能用手术或者药物进行治疗的垂体腺瘤。

垂体瘤手术风险

垂体瘤手术由于目前技术发展比较成熟,手术非常安全有效,目前国际上都采用经鼻内镜垂体瘤切除术,早期通过显微镜把鼻腔撑开,病人术后会感觉不舒服。手术的危险主要和肿瘤的大小以及跟周围结构的粘连程度有关,同时与垂体瘤和颈内动脉等大的血管关系有关。一般经鼻内镜下就可以把整个肿瘤全部切除,如果肿瘤侵及到颈内动脉,或者是肿瘤往上浸及到视交叉以上,有可能存在切不掉的风险。若出现此风险术后可以通过放射治疗来进行弥补。