手术需要明确卵巢囊肿良性还是恶性。囊壁不光滑，有乳头出现，可能是恶性病变，无论这个囊肿的体积大或小都需手术。生育期女性发现是巧克力囊肿，为恢复生育功能，要考虑手术。一般的囊肿，要求囊肿的直径大于五厘米才考虑手术。
怎么判断是生理性囊肿：
一个生育年龄的妇女，每个月都会有排卵，生理性的囊肿，排卵以后卵泡就塌陷了，塌陷以后再做检查的时候，它就会消失，那么怎么判断它是生理性囊肿呢？首先，我在这个月看到了卵巢长了个囊肿，直径两三公分或者是三四公分， B超能看到卵巢囊肿，周边还会有些血流信号。
那么，再隔两三个月以后再去复查，如果这个囊肿消失了，那么这个时候生理性囊肿的可能性就非常大，如果说这个囊肿还存在，那么在这个时候你就应该考虑它是不是还是一个生理性的囊肿，除了卵巢囊肿的直径以外，还要看卵巢的囊内液，如果囊内液很清亮，那么它的生理性囊肿的可能性也比较大，如果说囊肿的周边血流信号很少，或者是没有，这个时候它生理性囊肿的可能性也比较大。
生理性卵巢囊肿会疼吗：
一般来讲，卵巢囊肿位于盆腔，卵巢表面没有痛觉的神经小体，所以它不会造成疼痛，当它破裂，破裂以后囊内液刺激腹腔，在腹腔的腹膜的表面会有很多的神经纤维，它会感觉疼痛，但是这种疼痛时间会很短暂。可能也就半天的时间，或者一天的时间，常常发生在月经的中间期，也就是排卵日。但是绝大部分人是没有这种感觉的，有些比较敏感的女性，她可能这个月左下腹会疼那么半天。
下个月右下腹会疼那么半天，这时候她自己都能判断，这是她的排卵日，另外，卵巢的生理性囊肿，如果说个别情况下长得比较大，它会发生扭转，扭转的时候会出现疼痛，但是这种概率非常非常的低，一般来讲，卵巢的生理性囊肿是不会有疼痛的感觉的。
卵巢囊肿怎么来的：
卵巢每个月排一个卵，形成的卵泡，这属于生理性的，那么卵巢的巧克力囊肿，绝大部分是卵巢的子宫内膜异位囊肿，而是卵巢的子宫内膜异位到了卵巢上，不断的出血，造成囊肿，那么还有相当一大部分原因不清楚，那就是病理性的，为什么会出现这种囊肿，病因不清楚，可能跟遗传有关，也可能跟环境因素有关，但是卵巢囊肿有绝大部分都是良性的。
只有极少部分是恶性的，那么当它出现了以后，我们只能去处理它，去进一步的检查。定期的进行妇科的检查，至少每年要做一次B超看一看卵巢上有没有长出囊肿来，如果长出了囊肿，我们应该再做进一步的检查，来明确诊断，到底是什么性质的囊肿。
卵巢囊肿症状：
卵巢囊肿在早期的时候，没有任何症状，什么情况下才会出现症状呢？一个是囊肿长得比较快，然后造成的疼痛，患者会因为疼痛，来进行检查，还有一种情况，就是卵巢囊肿，它分泌一些激素类的物质，导致了患者的月经紊乱来进行检查会发现，那么还有些囊肿，当它涨到一定程度以后，比如说这个囊肿的直径在6到10公分这段时间的时候，它有些囊肿比较光滑，容易发生蒂扭转。
当卵巢发生蒂扭转的时候，患者会突然出现严重的腹痛，在这个时候，患者就会因为疼痛来就诊，那么还有一种情况，就是卵巢囊肿长到一定程度以后，它可能会出现破裂，或者是自发性破裂或者是外力导致破裂，然后造成了剧烈的腹痛，患者会因此而来就诊。
卵巢囊肿有什么症状：
卵巢囊肿有什么症状？首先卵巢囊肿分为生理性和病理性，生理性的囊肿会有一个所谓的排卵痛，这种疼痛常常持续半天到一天或者几个小时，位置基本都是在下腹左侧或右侧。病理性的囊肿一般来讲当这个囊肿体积比较小的时候患者是没有症状的。
有些囊肿它会使患者的月经出现异常、会引起不孕。有些囊肿长到一定程度以后，它会出现破裂，那么这种破裂会使患者突然出现剧烈的腹痛，患者会因此就诊。有些囊肿长到一定程度以后，它会发生T扭转，那么它的T扭转也会使患者出现剧烈的腹痛。所以当卵巢的囊肿发生破裂或者扭转的时候会出现腹痛。 但一般情况下绝大部分囊肿它都是没有什么症状，只有在B超的时候再查起的时候才偶然发现。