面瘫是由各种不同原因引起的，伴有耳后疼痛的面瘫多半都是由于病毒感染，尤其是带状疱疹病毒感染导致。带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，它除了感染面神经以外，还可以感染其他的神经，如皮肤的感觉神经，在耳后、耳周、耳前甚至额部、面部、颈部等部位也都可能受病毒的感染而遗留局部疼痛的表现。
面瘫和面肌痉挛都是面神经受到损伤出现临床的两类疾病，面瘫是由各种不同的原因导致的面神经损伤；面肌痉挛的发病原因还不是特别清楚，可以是面神经损伤导致，也可以是面肌本身的肌肉损伤导致，更多的是由面神经损伤导致。面瘫是由于神经损伤导致面肌的运动失去动力、失去神经支配；而面肌痉挛是由于面肌的不正常或者异常的放电导致面肌的异常、不规律的抽搐引起面肌的痉挛。两者从发病原因、发病机制、临床表现都有区别，因此，治疗方法也有区别，治疗面瘫要根据不同的原因对症治疗，同时要对因治疗。
急性期治疗原则是减轻面神经炎性水肿，改善局部血液循环与防治并发症，应用肾上腺皮质激素治疗，补充b族维生素，抗病毒治疗，行超短波热透红外线照射，或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环，消除神经水肿。保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗。
面瘫又叫贝尔氏麻痹，是特发性的面神经炎，通常会采取保守治疗的措施，用激素类、改善面神经循环和营养神经的药物，大部分病人在用药两周之内都会有明显的改善。如果面神经功能的障碍严重到一定程度，可以采取外科手术给面神经减压，促进面神经功能的恢复。
面瘫患者要先到医院查清病因，原因不同治疗方法不同。普通病毒感染的患者，一般用激素来改善面神经循环以及神经营养的药物。疱疹病毒造成的面神经炎，要用抗病毒的药物，同时用激素、营养神经以及改善面神经循环的药物，才能取得好的效果。
面瘫的诊断很明确，但是还需要做一些额外的检查。帮助我们面瘫的病因、愈后以及是否需要外科干预。一类面神经功能的检查，一个是面肌电图；一个是面神经电图。还有一类要做影像学的检查，需要借助影像学的检查来了解病变的范围、程度以及手术处理的方式。