溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现的黄疸。
胆红素高的危害有什么:
正常的胆红素是由于血细胞的破坏,然后在肝脏进行转化,继而通过胆汁排泄入肠道,任何一个环节出现问题,都可能会出现胆红素的异常升高,需要根据病人的症状一些其他的检查,来判断胆红素升高的具体原因。
胆红素异常升高,胆道梗阻会出现胆汁的反流,导致胆汁淤积出现明显的黄疸,有可能会出现胆汁性肝硬化甚至是肝功能衰竭。另外,胆道的梗阻出现梗阻性黄疸,病人表现为明显的皮肤瘙痒,以及可能伴随胆道堵塞合并的感染,出现明显的胆管炎。对于某些肝脏疾病出现明显的代谢障碍,胆红素升高往往意味着病情到了一个相当严重的程度,医学上称为酶胆分离,也就是转氨酶正常而胆红素异常的升高。
什么是直接胆红素:
直接胆红素又称结合型胆红素,是由间接胆红素进入肝脏后,在肝内通过葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。可以溶解于水,通过肾脏随尿排出体外。血液中直接胆红素的异常往往说明肝脏细胞在处理胆红素之后以及胆道排泄过程当中出现了障碍。对于直接胆红素的测定,有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。
通常在化验单上会看到胆红素指标,包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。胆道结石、胆道肿瘤、胆管炎是以直接胆红素升高为主的总胆红素异常;而溶血性疾病或者肝细胞性黄疸往往是以间接胆红素升高为主。
直接胆红素偏高是什么原因:
导致直接胆红素升高的主要原因,是在肝脏合成以及胆汁排泄过程当中出现的疾病。
常见的原因像肝细胞性的黄疸,比如慢性肝炎肝硬化,甚至是肝脏肿瘤而出现明显的胆红素代谢异常。如果胆汁排泄过程当中出现胆道梗阻,同样也会表现为以直接胆红素升高为主的黄疸,称为外科性的黄疸或者叫梗阻性的黄疸。
胆管的堵塞可以由于胆管结石,胆管炎症,异物,寄生虫,或者胆道系统的肿瘤以及一些其他相邻器官, 包括胰腺,十二指肠肿瘤引起的,还有某些内科疾病,像肝内胆汁淤积,原发性硬化性胆管炎,胆汁性肝硬化,同样会引起肝内小胆管胆汁的排泄障碍,从而引起直接胆红素的升高。
黄疸引起的听力损失一般是由于某些病毒侵犯听神经而造成,通常听力损失的程度会比较严重,而且在一定程度上会有进行性加重的趋势。黄疸引起听力受损治疗方式的选择与听力损失程度有关,如果患者听力损失的程度在中度到重度,只要在听力补偿的有效范围中,可以先考虑使用助听器;如果听力损失的程度非常严重,助听器已经不能满足聆听要求,就要考虑做人工电子耳蜗植入。总之,黄疸引起听力损失需要进行有效的干预,使用的干预手段和方法,需要根据听力损失程度细化和分类。