腰椎间盘突出症以下情况需手术治疗：一、病史超过三个月，保守治疗无效或有效但经常复发，且疼痛重。二、首次发作但疼痛剧烈，患者难以行动处于强迫体位。三、合并马尾神经受压表现。四、出现单根神经根麻痹，伴有下肢肌肉萎缩，肌力下降。五、合并椎管狭窄。
腰椎间盘突出症状：
腰椎间盘突出症最主要的症状是腰痛并伴有下肢放射痛。最早的症状是腰痛，逐渐延伸到下肢。不同阶段的椎间盘突出，放射痛的位置是不一样的。如下腰椎的间盘突出，出现腰四五和腰五抵一疼痛，是沿着大腿的后侧放射到小腿的外侧，到足背或者是足底。而上腰椎的间盘突出是放射到大腿的前侧、膝盖部，个别的时候可以放射到小腿的前内侧。椎间盘突出比较严重的病人，还可能偶尔会出现大小便功能障碍的情况。
体格检查可见腰椎的前置曲度变直或侧弯。椎间隙的旁开一点五厘米左右，可以出现压痛、叩痛、放射痛。肢体抬高试验阳性、股神经的牵拉试验阳性、下肢的皮肤感觉减弱、下肢肌力的减退、腱反射减弱等这些都是椎间盘突出的阳性表现。
什么是腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出症是骨科临床中非常常见的一类老化性疾病或者叫退变性疾病。腰椎间盘突出症简称腰突，是腰部的常见疾病，是椎间盘退变的基础上，有外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，往后压迫神经根，或者是马尾神经出现的一系列的症状。
腰椎间盘突出症有临床表现主要是腰疼、腿疼或者腰疼伴有腿疼，严重的可以出现大小便的功能障碍，会阴区的感觉异常，双下肢的瘫痪。而腰椎间盘突出是一种影像学资料的表现，比如在CT或者是核磁上出现了腰椎间盘的突出。
腰椎间盘突出症可以针灸吗：
腰椎间盘突出症，多数是由于长期的不合理姿势所导致，针灸能够改善局部的血液循环，促进代谢，消除神经根的炎症和水肿，松紧粘连，缓解突出物对神经根的压迫，能够有效的缓解腰突引起的腰腿疼痛。大多数的腰椎间盘突出症可以通过针灸来治疗，尤其是早期压迫症状不是很明显的。
针灸治疗腰椎间盘突出方法比较多，可以用针刺，拔罐，艾灸，小针刀的方法，或者几种方法综合起来运用。常用的穴位有像肾俞穴，腰四五的夹脊穴，环跳穴，委中穴，阳陵泉穴，昆仑穴等穴位。如果是症状严重，可以进行手术治疗。
腰椎间盘突出症如果出现神经根压迫症状，急性期时，由于神经根的水肿、炎症，应进行一些消炎、减轻水肿的治疗，包括输液、服用消炎止疼药物，也可以进行理疗，可以做高频的治疗，包括有神经损伤治疗仪，其实都是适合急性期治疗的一些方法，但是应避免做牵引、康复训练等；缓解期的时候，针对症状可以进行针灸、理疗、拔罐或者推拿手法治疗，包括核心肌群的训练等，对腰椎的稳定性达到很好的控制，也能相应地减轻神经根的一些症状。
腰椎间盘突出病人是否需要手术治疗，根据病人的患病情况定，绝大部分的腰椎间盘突出症的病人，可以进行保守治疗，通过药物治疗，康复锻炼的方法，能够得到一个比较好治疗效果，腰椎间盘突出压迫神经比较严重的时候，必须要及做手术治疗。需要手术治疗的有：1.腰椎间盘突出症病史超过半年，经保守治疗无效者。2.首次剧烈发作的腰椎间盘突出患者，尤以下肢症状明显。3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹。4.病史不典型，经影像学检查，显示全盘退变或较大突出。5.中年患者，病史较长。