腰椎管狭窄微创手术方法

2020-07-14

微创手术实际上是一系列的手术,在腰椎上比如创伤比较小的像内镜手术,包括一些非融合的技术。另外对于一些狭窄相对严重的患者,可以采取通道下的微创减压固定融合手术。另外对于一些患者,比如间隙塌陷明显,或者出现滑脱的时候,通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合,可以一次进行间接的减压,这样就避免了后路的减压固定的手术,对后方的一些稳定结构破坏更少,这些都是微创手术。微创手术是一类一系列的手术,不同的微创手术可能适合不同的疾病,而不同的疾病比如说不同的狭窄程度,不同的狭窄阶段,可能有不同的微创方法,进行治疗取决于医生对于这个手术的熟练程度。



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腰椎间盘膨出的治疗方法

腰椎间盘膨出的治疗方法:
  腰椎间盘膨出属于腰椎间盘突出症的一种分型,是其中症状最轻的一种类型。大部分的病人通过保守治疗,症状都能够逐渐改善。临床上应用最多的是非甾体类的消炎镇痛药,如扶他林、芬必得片等。还可采用活血化瘀、通络的中成药,临床上常用大活络丹,配合一些活血止痛的外用膏药,比如狗皮膏、活血止痛膏等。
  对于症状比较重的病人,尤其是处于急性期的患者,可以进行液体治疗,使用甘露醇或者甘油果糖等药物,配合一些小剂量的激素,比如地塞米松或者甲强龙等。除上述之外的药物外,还可以采用神经营养类的药物,比如腺苷钴胺或者甲钴胺片。除药物治疗外,还可以应用针灸、理疗、推拿等物理疗法进行治疗。

腰椎管狭窄手术有风险吗

腰椎管狭窄手术风险不大,患者在接受这类手术时,会存在很多顾虑,认为腰椎周围的神经血管的结构有很多,做手术很容易伤到而造成瘫痪。实际上目前开展的腰椎手术比以往更加精准、安全。无论是在内镜下、通道下或是在显微镜下的微创手术,还是传统的开放手术,都能够比较清楚的看到神经结构,并且在手术过程中对神经结构进行安全保护,所以目前腰椎的手术都比较安全,损伤神经或血管结构的机会都非常低。所以不用担心这类手术的风险。

腰椎管狭窄的危害

腰椎管狭窄主要危害的是下肢的运动感觉和大小便的功能。腰椎管狭窄的危害跟椎间盘突出有点类似,主要因为椎管的狭窄压迫马尾神经、脊神经,这些神经管下肢的运动感觉和大小便,轻度压迫会感到腰腿疼,不能走路;严重的时候,不走路也会有疼痛和麻木,肌肉运动功能受限,腿的活动、力量会受到影响。大小便出现障碍的时候是最严重的一种状态。腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者,男多于女,患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。

腰椎管狭窄手术风险大吗

腰椎管狭窄风险要考虑病人自身的状况。目前腰椎管狭窄手术方法类似于腰椎间盘突出症的一些治疗,腰椎管狭窄手术的风险也要从病人角度考虑。但腰椎管狭窄手术病人往往是老年人,心脑血管合并症的风险相对比较高,手术本身的一些风险包括常见的刀后感染问题、融合问题,融合后造成的固定失败,断钉、断棒等一些问题,但是这种几率非常少,就现在的治疗措施和治疗手段来说,主要还是病人自身合并症引起对的风险。除了手术之外,目前有许多保守治疗方法也可以对症治疗,可以明显缓解病人的不适。

腰椎管狭窄手术后复查项目

腰椎狭窄术后复查尤其是前两到三次最好到所在医院复查。一般复查间隔期与手术方式有关,一般第一次复查在出院后二到四周,如果期间有不适需要及时复诊。复查的内容主要观察病人的恢复情况,拍片观察固定情况,以及椎体序列、骨裂融合的情况,如果下肢神经症状疼痛可能缓解,但是神经受压造成的麻木,可以适当进行神经营养药物治疗,也配合一些理疗、针灸这些恢复。一般3月复查一次,半年之后一年再复查,基本上一年之后可以恢复。