腰椎管狭窄症，如果患者的临床表现并不非常严重，或者发作并频繁的时候，可以采取保守治疗的方法，比如适当的卧床休息。另外避免自己出现一些加重腰椎负荷的动作，比如长时间的伏案，或者弯腰干一些重活，或者腰部受凉等等。另外从药物这方面，主要可以通过一些维生素B12类的药物，修复神经的药物。如果出现了下肢或者腰部的一些疼痛，可以通过一些消炎镇痛类的药物进行缓解，或者一些消肿的药物帮助缓解，但是如果这种保守治疗以后反复发作，明显影响生活质量的时候，还是建议手术治疗。
腰椎管狭窄症首先症状有腰背疼，约60％~70％的患者有腰疼的病史，一般能放射到腰骶部。另外就是间歇跛行，静止或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。它是腰椎管狭窄的一个特异性表现。如果压迫到脊髓可以出现大小便异常，截瘫等。腰椎管狭窄还有一个特点就是症状明显但体征并不明显，平卧位进行查体可以完全没有或者症状体征比较轻。
间歇性跛行是一组症状，它的典型的表现是患者随着走路时间的延长或者走路距离的延长，患者会出现双侧下肢的酸胀、沉重、麻木，走的距离越长疼痛程度越重。患者必须到血管外科就诊，比较重的患者必须进行一些微创的支架治疗或者搭桥的手术。
腰椎的微创手术和开放手术后，都建议患者及早下地活动。目前手术后腰椎都很稳定，手术创伤不是非常大，患者术后没有特别严重的疼痛情况，所以建议患者早期下地，在术后第二天或者第三天，患者可以在围腰保护下进行活动，有助于患者体力的恢复，增加患者的食欲，会得到更快的恢复；如节段较长的手术，可以辅以支具进行活动，这样有助于患者体力的恢复。在腰椎术后，腰部可能会有一些不适，活动有轻度的受限，可以适当服一些药物，加上适当的锻炼来进行术后恢复。
腰椎管狭窄通过临床的客观查体，如查不出神经受压后的感觉障碍，往往要结合病人症状、影像学检查。X片检查，可看到骨关节增生曲度的情况。如果患者只是腰部的酸胀、疼痛，可以拍X光片看骨质增生情况。如果合并有下肢的根性症状，例如下肢有麻木、酸胀疼痛，走路不能太远。有间歇性跛行，这种情况提示神经根受压比较明显，需要做进一步的检查，即CT和核磁的检查。腰椎的核磁或ct可以判断椎管内是否存在狭窄、狭窄的部位及狭窄的程度；也可以做椎管内造影、肌电图诱发电位进行判断。
腰椎管狭窄在保守治疗上相对较少，可能跟腰椎管狭窄病变病例基础有一定关系，腰椎管狭窄的保守治疗，对于老年人，往往以适当卧床休息为主，因为老年人可能会合并骨质疏松，长期卧床休息，骨头会变得更严重。另外，可以用包括一些神经营养药、脱水的药物治疗；但是因为老年人腰椎椎管狭窄，要尽量避免中医的按摩推拿，可以外敷或者内服一些中药；也可以做理疗，一部分的腰椎椎管狭窄病人可以适当做一些滴管封闭，对于治疗腰椎管狭窄也很有效。