高血压肾病的患者首先有高血压病史，一般高血压就是10到15年，它就会影响到肾脏。高血压肾病的表现也不明显，比较隐匿，最主要的表现是有的病人会没劲儿，血压控制不好或者夜尿比较多。病人去检验，就会发现尿里一般会有少量的蛋白尿，多数蛋白尿都不超过一克；比如病人做24小时蛋白定量不超过一克，尿里变化比较轻，多数都是肾小管有问题，就会表现出夜尿多，然后去检查一些指标，比如尿酶；病人要做一个尿的12小时的渗透压，还要做一些β2微球蛋白的检测，通过肾小管的指标来化验、评估有没有肾小管功能的损伤。临床上有的人会乏力，会吃饭不好，但是多数人都没有任何表现。如果血压控制不好，进一步发展，就会出现小球功能损伤，就会有蛋白尿，有血肌酐的增高。总之，高血压的肾病发展相对比较缓慢，病史比较长。
高血压肾病患者首先要饮食规律作息，不乱用药，但最主要的是血压要控制到达标水平，即130-80以下。高血压肾病患者在用药方面，一定不能使用对肾脏有损害的药物，否则会加重肾损伤。高血压肾病患者把血压控制到达标，控制饮食；平时用药，尤其是合并心脏病的患者造影检查时，造影剂对肾功能打击特别大，使用造影后肾脏功能就会急速下降，很快就到达尿毒症阶段。所以，高血压肾病一定要注意控制血压、注意生活方式、合理用药，保护好残余肾功能。
高血压肾病完全可以够预防：第一，高血压肾病进展比较缓慢，一定要有健康的生活方式；第二，做到早期发现高血压，早期用药达标，如果发生肾功能不好，比如夜尿多，这时候一定要注意到肾专科就诊，检查肾脏小球或者小管功能，要评估肾功能状况；第三，合理用药，优先推荐使用一些适合的降压药，能对肾脏起到保护作用；第四，防止肾脏纤维化。所以，高血压肾病治疗目标就是保存残余肾功能，延缓肾脏病进展，尽量用一些药物或者某种手段保护肾功能。