血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。
尿毒症的原因：
GRF在15毫升每分钟以下称为尿毒症。
第一位就是糖尿病肾病。也就是糖尿病出现发展到最后出了肾衰竭糖尿病肾病。
第二位就是这个肾小球疾病。比较多的慢性肾小球肾炎，发展到终末期肾病尿毒症。
第三位就是高血压肾损害。最终的高血压发展到这个尿毒症，已经占到了国内的第三位。
还有囊性肾病比方说多囊肾，多囊肾的患者发生了终末期肾病的也不少见。有一些药物损害导致的肾小球疾病发展到尿毒症也不少见。
尿毒症的原因的话，最常见的还是糖尿病、慢性肾炎、高血压病、囊性肾病以及一些其他的药物性肾损害。
什么是尿毒症：
尿毒症是肾脏疾病，不管是原发的尿毒症，还是继发的肾脏疾病发展成为的尿毒症，患者的肾功能会完全丧失。尿毒症患者肾脏损伤后不能排出身体的代谢产物和毒物，病人就会出现很多症状：
第一、消化道症状，病人会出现恶心、呕吐、食欲不振的症状；
第二、一些其他的症状，比如病人会出现贫血、高血压、浮肿、心衰的症状。
所以，患者患上尿毒症后一定要进行肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植，这些是尿毒症最常见、有效的治疗方式。
血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法，它是在血透的基础上发展而来，但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症，血浆置换是把血引出来，引出来以后经过分离器，把病人的血浆和血球分开，然后把血球回输到体内，把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里，需要处理的就是血浆，血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了，再回输好的血浆。现在临床上基本不用，只有个别情况下会用，因为用别人的血浆，第一是血源很紧张，第二会有感染病毒风险。血浆出来以后，再经过过滤器，过滤器和筛子一样，把坏东西给筛掉，好东西再回到体内，扔的血浆很少，一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病，而且致病物质要很明确，比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物，它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法，现在不仅用在肾脏病，还用在所有的内科，大概有一百多种疾病都可以用它来治疗，但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉，一定要用药物来干预，它就能够快速的清除致病物质，给治疗原发病赢得时间和空间。
免疫吸附和血浆置换差不多，也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱可以专门吸附血脂、狼疮，而其余成分不受影响。血浆置换是非特异性的，可能会把一些不相关的成分也清除。所以，免疫吸附能更加特异治疗疾病。免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里的凝血因子、白蛋白，都不会损失。所以，现在血浆置换领域比较主张做免疫吸附，因为它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，它通过将体内血液引流至体外，经由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在空心纤维内外，通过弥散、对流进行物质交换，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输体内。血液透析叫人工肾，或者叫洗肾，它是一种体外循环方法，主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素，纠正患者体内电解质和酸碱平衡。