腰椎管狭窄手术能根治吗

2020-07-14

如果是从改善患者的症状角度或者是说改善生活质量的角度说,腰椎管狭窄是可以治愈的,但是我们的身体是老化的过程,所以是不能从根本上去解决腰椎管狭窄的问题,目前的手术治疗也只是改善疾病的症状,提高患者的生活质量为主的。



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为什么会腰椎管狭窄

椎管是由于韧带和纤维环连接相邻椎骨的椎孔而形成的管道,它的前壁包括椎体、纤维环、后纵韧带;后壁包括黄韧带和椎弓;侧壁是椎弓根。通过两侧的椎孔向外界相通,椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。后天获得性临床上最常见的是退变型,一般是在先天椎椎管发育狭窄的基础上,由于退行性改变导致椎间盘变性,椎间盘变性以后导致椎体的不稳,而产生小关节增生,黄韧带的肥厚而导致的椎管狭窄。

腰椎管狭窄的原因是什么

腰椎管狭窄中老年人群比较多见,好发年龄在65到75岁。主要原因跟腰椎退变性因素相关。主要是由于患者在长期的应力或者久坐的情况下腰椎增生,尤其上关节突基底增生,黄韧带的肥厚,椎体后缘的增生,后纵韧带的增生导致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄检查方法

腰椎管狭窄通过临床的客观查体,如查不出神经受压后的感觉障碍,往往要结合病人症状、影像学检查。X片检查,可看到骨关节增生曲度的情况。如果患者只是腰部的酸胀、疼痛,可以拍X光片看骨质增生情况。如果合并有下肢的根性症状,例如下肢有麻木、酸胀疼痛,走路不能太远。有间歇性跛行,这种情况提示神经根受压比较明显,需要做进一步的检查,即CT和核磁的检查。腰椎的核磁或ct可以判断椎管内是否存在狭窄、狭窄的部位及狭窄的程度;也可以做椎管内造影、肌电图诱发电位进行判断。

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是指组成腰椎椎骨性椎管和纤维性组织异常,腰椎退变属于自然行为的现象,最后会出现椎间盘纤维环、髓核的退变、韧带的退变还有小关节突的退变,这些退变都会引起椎间盘膨出、骨头或者小关节增生、黄韧带的增厚,最后使得椎管应急容积变小,马尾神经和神经根受压,引起下肢感觉运动不好,甚至可能会出现大小便功能问题。但是腰椎管狭窄多见于老年人,一些合并有先天性椎管狭窄的病人在中年可能会出现,因为本身椎管就很小,一旦出现退变和增生,椎管的容积变小,会出现异常症状,导致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄手术风险大吗

腰椎管狭窄风险要考虑病人自身的状况。目前腰椎管狭窄手术方法类似于腰椎间盘突出症的一些治疗,腰椎管狭窄手术的风险也要从病人角度考虑。但腰椎管狭窄手术病人往往是老年人,心脑血管合并症的风险相对比较高,手术本身的一些风险包括常见的刀后感染问题、融合问题,融合后造成的固定失败,断钉、断棒等一些问题,但是这种几率非常少,就现在的治疗措施和治疗手段来说,主要还是病人自身合并症引起对的风险。除了手术之外,目前有许多保守治疗方法也可以对症治疗,可以明显缓解病人的不适。