小儿肱骨髁上骨折是一个比较常见的骨折，这部分的手术经常做。因为要求比较多，容易出现比较多的后遗症。所以如果是二度、三度，一般都会做手术，但是现在总的趋势，都是做微创的手术，闭合复位，克氏针固定，不需要切开。克氏针的固定有很多方法，一个是交叉固定，还有一个是单侧固定。在肘关节内侧，交叉固定时。因为内侧有尺神经，所以胳膊肘会麻。如果骨折时，皮肤比较肿，有可能会伤到神经，大概伤的比例是2％到6％，一旦伤了这个神经，将来后果就比较严重。所以很多医生都在想办法，怎么避免伤神经，最典型的标准手术是这么做的。但是为了避免尺神经损伤，大部分是从外侧打一根，现在改成打两根、三根，内侧这一根不打，这样来避免伤到尺神经。当然从力学上稳定性会差一些，交叉还是比单侧的平行固定要好。当然也有，从外侧交叉固定，这样第二根针不是从内侧打，都是从外侧打，一个从近端，一个从远端，这是另外一个解决方案。总的现在各种办法，都是做微创手术，不切开，再做个简单的固定就可以，这是总的治疗方案。
小儿肱骨髁上骨折可以保守治疗吗：
小儿肱骨髁上骨折是否需要做手术，主要是根据孩子骨折的严重程度来决定。肱骨髁上骨折，在临床上分为三度，一度是原位，只是一个骨折缝，没有发生骨折的移位；二度是骨折后，有一半连着；三度是完全不连，骨折以后发生完全移位。
如果小儿肱骨髁上骨折是一度，完全可以对患者进行保守治疗，打石膏就可以；如果肱骨髁上骨折是二度，可以进行手法复位，看是否可以变成一度。如果可以变成一度，也可以进行石膏固定；如果小儿肱骨髁上骨折是三度，就肯定需要对患者进行手术治疗。必须要通过手术把位置调整好。在一般情况下，肱骨髁上骨折二度以及三度的患者，会建议做闭合复位，相对微创，进行简单的克氏针固定就可以。
小儿肱骨髁上骨折术后如何复查：
因为髁上骨折属于一种比较常见的骨折，而且也会比较容易出现严重的后果。所以，一般对于这种髁上骨折，比较容易出现一些问题。
对于髁上骨折患者的复查时间，最好是一周复查一次，复查时间绝对不可以过长。因为如果出现位置变化，经过比较长的时间之后，比如经过两周的时间，可能就长死了，那医生也会没有办法。所以，髁上骨折患者的复查时间宁可短一点，也不要太长，最多一周。后期，比如两周以后，程度稳定，也长了一部分，出现问题的可能性比较小的时候，就可以逐渐延长时间。比如两周甚至三周的时间。当然，一般肘关节的骨折，三周到四周，就会拆石膏。所以患者在三周之内，要每周复查，以避免出现不良的后果。