面肌痉挛的病因比较复杂，目前认为发病病因不是很明确。主要大家认为，可能与血管因素有关系，就是微血管的一些压迫，或者是面神经；另外一个原因是大脑CPA区压迫。面神经走行在蛛网膜下腔，这地方有些血管会压迫，一些肿瘤会压迫、一些囊肿会压迫、会刺激，所以面肌痉挛的发生，可能与这些部位的压迫有关系。
面肌痉挛是怎么引起的：
面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。面肌痉挛的发病原因至今不是非常清楚。现在基于一个假说，面神经受到和它在大脑里发出的位置，即脑干的位置受到和它伴行的血管的压迫，所引起神经的外膜发生退行性改变，造成神经异常放电，表现为一侧面部的抽搐。
面神经和血管时刻在一起，但是面肌痉挛发作时断时续，当患者受到有一定的特发因素，比如紧张、兴奋性比较高的时候，它发作明显，如果患者休息良好，此时发病频率要减缓。所以有关面肌痉挛的机理还不能完全解释这种病的发病过程。
面肌痉挛什么时候可以手术：
面肌痉挛目前主要采用显微血管减压术，将神经和它伴行的血管，重新将血管神经接触的位置移开，让彼此之间不接触，神经异常放电消失。患者何时手术治疗，取决于患者自己的要求。如果患者觉得面肌痉挛对自己影响不大，也可以不做。但是如果患者年龄偏大，此时他有可能会出现心肺功能方面的问题，可能会失去手术的治疗机会。
所以建议，如果患者面肌痉挛疾病确实存在，并已经确诊，而且对患者的日常生活工作已造成影响，此时患者应尽早手术治疗，尽早解除症状，改善患者的生活质量。
甲钴胺片的功效与作用：
甲钴胺即维生素B12，是人体必需的维生素。甲钴胺的作用主要对髓鞘的生成、再生有一定帮助作用。所以，对于一些神经科的疾病如面神经麻痹这样的患者，给予甲钴胺治疗，可以帮助患者进行面神经的髓鞘修复，从而使面神经达到它的完整性，改善面神经麻痹的症状。
甲钴胺的主要功效是促进神经恢复，甲钴胺也可以治疗贫血，或治疗其他一些中枢神经系统的损害，如脑血管病造成神经系统的偏瘫、麻木等。
甲钴胺是神经科常用的营养神经的药物之一。
绝大多数面肌痉挛是由血管压迫面神经根部引起，部分是继发于面神经瘫痪后，少数是由桥小脑区的肿瘤，比如胆脂瘤、脑膜瘤等引起。第一个最常见的是血管因素，目前大概有80％到90％的面肌痉挛是由于面神经出脑干区域存在血管压迫而导致。小脑前下动脉和小脑后下动脉是最常见的会有血管压迫的血管。此外，变异比较大的血管，包括椎动脉、基底动脉等，也可以对面神经根部引起压迫。第二个常见因素是继发于面神经瘫痪之后，由于面神经瘫痪引起连带动作，也可以引起面肌痉挛、面肌抽搐。还有非血管因素也可以引起面肌痉挛。
面肌痉挛最有效的方法是手术治疗，这也是目前最常采用，也是最有效的方法。目前采用的手术是微血管减压术，早在1967年已开始应用这种方法治疗面肌痉挛，具体的方法就是在全身麻醉下，采用耳后发际内的切口，在显微镜下找到压迫面神经根部的责任血管，将黏连进行分解，将面神经根部和责任血管用一种特殊的材料电开。这种手术治疗有效率能够达到90％以上，是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。而且现在可以在电生理监测下进行这种手术，进一步提高手术的效果。