胆囊结石微创手术前需要做什么准备

2020-07-14

胆囊微创手术前,首先要确定患者是否属于手术适应症,这很重要,有一部分病人没有手术适应症是不需要做手术的,所以第一手术适应症要确认好。患者如果有症状,有癌变的可能或者是有胆囊结石合并息肉、胆囊结石并且有钙化胆囊等等,在中华医学胆囊学术里面,有一个胆囊良性疾病的诊疗指南,里面有明确的规定。另外在确定需要手术的情况下,第一个患者在门诊把相关的术前检查的评估要做全了,比如说像血常规、肝肾功能、感染性指标、凝血功能的检查,还有心电图、胸片、彩超。有一些病人如果属于胆管结石高危因素的病人,还需要做一个核磁,观察是否有胆总管结石,避免手术遗漏,以后引起胆总管结石的疼痛,这是术前需要检查。对于病人本身来说,如果在术前,比如第二天要做手术,那么第一天应该晚上空腹或者是清淡饮食,术前的六小时应该是空腹的。另外一个就是做好心理的准备,不要太多的害怕,因为现在做胆囊切除是一个微创的手术,特别是对于一般的慢性胆囊炎而言是微创的,创伤很小,术后病人恢复也是比较快的,所以不要有太多的顾虑。这是术前需要准备的一些内容。



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如何预防胆囊结石

如何预防胆囊结石:
  胆囊结石是比较常见的疾病,很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石的形成。比如经常不吃早饭,空腹时间较长,胆汁长期储存在胆囊内形成淤积,胆汁过度浓缩,使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。
  其次,饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇,不仅可以引起发胖,同样也会增加胆汁中的胆固醇比例,引起胆固醇的代谢异常,容易形成结石。而某些慢性的代谢性疾病,如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者,同样胆结石的发生率明显高于正常人群。其他还有甲状腺功能异常,某些过度节食减肥而导致营养不良,也是胆结石的高发人群。所以胆结石的预防一定要采取综合的措施。

胆囊结石的治疗

胆囊结石的治疗:
  胆囊结石的治疗原则如下:
  一,对于单颗、直径小于2厘米、无症状的胆囊结石可不做治疗。定期复查肝胆彩超即可。
  二,对于单颗、直径超过2厘米的胆囊结石,即使无症状,也建议行胆囊切除。胆囊在排空过程中,由于胆结石尺寸过大,会与胆囊壁摩擦,刺激胆囊壁增生,最终可能导致胆囊癌变。
  三,对于多颗结石,不管尺寸大小、有无症状,都建议行胆囊切除,因为胆囊结石易掉入胆总管,使治疗更加困难。
  四,对于有症状的胆囊结石,不管大小都建议行胆囊切除,一旦诱发胆囊炎急性发作,则复发概率将大大提高。

胆囊结石不能吃什么

胆囊结石不能吃什么:
  对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者,建议:
  一,严格控制脂肪摄入量,建议每天摄入量在20到40克之间,应严格限制动物性脂肪的摄入,可适当摄入植物性油脂,促进胆汁排泄。
  二,限制高胆固醇类食物,若食用过多高胆固醇食物,会促进结石进展,甚至诱发胆绞痛症。
  三,限制高糖类食物,高糖类食物会促进人体产生胰岛素,而胰岛素可促使胆固醇的产生,会促进胆结石进展。
  四,限制辛辣、酸性刺激食物,刺激性食物可促进胃肠道大量分泌消化液,诱发胆绞痛。
  五,限制过冷或过热食物。
  六,建议吃清淡、易消化的食物。

胆囊结石伴胆囊炎的治疗

胆囊结石伴胆囊炎的治疗:
  胆囊结石伴胆囊炎的患者,若没有明显症状,则无需治疗,只需定期复查腹部彩超日常饮食注意清淡少油,定时进餐。若出现以下情况,则考虑手术治疗:
  一,反复发作的急性炎症,对于该种患者,症状可能越来越严重,若结石梗阻,可能导致腹膜炎和休克危及生命。
  二,充满型胆结石,即使无任何症状,也建议手术治疗,此时胆囊已无任何储存和浓缩胆汁的过程。
  三,胆囊结石合并胆囊息肉。
  四,胆囊结石直径超过3厘米。
  五,萎缩胆囊,该症状癌变几率很大。
  六,其他高危因素。

有胆囊结石需要切除胆囊吗

有胆囊结石以后,是否切除胆囊要根据临床症状以及相应检查来酌情处理。有相当一部分人不需要切除胆囊,因为有一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊,也就是说没有任何症状,那么这部分病人如果发病时间比较短,可以通过观察,不需要做手术。而如果他有腹痛,或者是在影像表现上有胆囊壁的增厚,或者有合并胆囊息肉等等各种情况,那么都需要做手术,特别是对于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人,如果有症状的话,还是应该早期手术,这个是一个基本的原则,但是相当一部分人是不需要做手术,可以观察。

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