胆囊癌的治疗方法

2020-07-14

胆囊癌的治疗方法:
胆囊癌是一个预后很差的疾病。在临床上的切除率,可能只达到20%~30%。因为胆囊癌的早期症状几乎没有,往往等到病人就诊的时候是因为肿瘤侵犯了周围的组织和脏器以后,才引起相应的症状才来就诊。相当一部分病人没有办法手术。如果有手术机会的病人,根据他累及脏器的不同,有不同的手术方案。侵犯肝脏可能要合并切掉一部分肝脏。
最主要的要强调的一点,就是淋巴结的清扫。做胆囊癌如果只是切除了胆囊,远远不够。因为胆囊癌的转移有两站淋巴结,一定要把引流区的淋巴结清掉。否则,预后会很差。但是胆囊癌的手术,是比较复杂的一个手术。它的附近有肝动脉、门静脉、胆管、十二指肠、胰腺等等的邻近组织,周边还有更大的血管。往往淋巴结引流区域,在腹主动脉、下腔静脉、肾静脉的附近。要把这些淋巴结做彻底的清扫,是一个比较困难的手术。



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胆囊癌晚期是什么时候

胆囊癌晚期是什么时候:
  胆囊癌晚期有两个概念。第一个是不论胆囊癌的肿瘤大小只要出现了远处转移即认为是胆囊癌晚期。
  第二个的判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移,只要胆囊的肿瘤细胞浸润、破溃到了周围脏器都认为是胆囊癌的晚期。
  胆囊癌极其容易生长,极其容易引起浸润、转移甚至血行转移,因此胆囊癌晚期的治疗效果非常差。即便能够部分接受手术或者根治性的手术治疗,往往预后也不良,复发、转移或者再发的概率非常高并且存活率也非常低。

胆囊癌的原因

胆囊癌的原因:
  胆囊癌的病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
  一,胆石症,胆囊癌患者常合并胆结石,合并率可高达80%,胆结石的长期刺激是否会引发胆囊癌尚未得到充分证明。
  二,胆囊良性息肉与腺瘤,近年来有报道称胆囊腺肌增生患者发生癌变,目前该病变已确认为胆囊癌的癌前病变。
  三,胆胰管合流异常,胰胆管的不正常汇合使胆囊癌的发病率上升,胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流,使胆囊黏膜不断被破坏,反复再生,在此过程中可发生癌变。
  四,其他因素。

胆囊癌早期症状

胆囊癌早期症状:
  胆囊癌本身没有特异性的症状,绝大多数的胆囊癌都是由慢性的胆囊炎演变而来,即长时间的慢性胆囊炎或者合并结石导致的慢性胆囊炎逐渐加重,胆囊壁的炎性增生逐渐演变为胆囊癌,所以胆囊癌并没有特别典型的症状。
  而一部分患者表现与慢性胆囊炎相同,有的甚至感觉胃不舒服,上腹部或者右上腹剑突下区域疼痛、隐痛,有的患者后背疼痛、肩背部不舒服或者是腰部不舒服、腰背部的放射痛,还有的患者吃完饭后轻微的腹胀恶心,这都是常见的症状。
  但是胆囊炎癌变成胆囊癌,并没有典型特性的症状。

胆囊癌术前准备

胆囊癌术前准备:
  有些胆囊癌手术前是不可能明确诊断,所以手术前要考虑到胆囊癌变的可能,手术过程中也要快速的做冰冻病理进行初步的定性。作为医生来说,对手术的方式要进行一些事先的准备,
  另外,如果考虑有可能会有癌变这种倾向,要在正常胆囊切除术的基础上进行增强的ct核磁,更加明确诊断,虽然不可能最终确诊,但可提供更多的信息使得诊断更明确,而最后的病理诊断才是诊断的金标准。
  所以在术前从医生角度和病人角度首先要考虑到胆囊癌的可能,给予相应的思想上或者手术准备上进行相应的准备。

胆囊癌分期

胆囊癌分期:
  胆囊癌作为消化道肝胆系统的恶性肿瘤,分期方法有很多种。目前,胆囊癌的分期常见的有日本的分型和美国联合癌症委员会的AJCC分型。而且随着对疾病认识的深入,分期也会有一些变化。胆囊癌的分期,主要是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有无发生远处转移癌作为依据,进行分期。胆囊癌的临床分期主要分为四期。
  Ⅰ期:癌组织仅局限于粘膜内,即原位癌;Ⅱ期:癌组织侵及肌层;Ⅲ期:癌组织侵及胆囊壁全层;Ⅳ期:癌组织侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移:Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。