冠心病怎么引起的:
冠心病发生是一个多因素结果,通常认为有以下危险因素的人更容易患有冠心病。
首先是高血压、糖尿病、高脂血症,其次是吸烟或者有家族史和高龄,年龄来说男性大于55岁、女性大于65岁就是冠心病其中一个危险因素。如果患者合并危险因素越多,他就越容易患有冠心病。当然如果只有单一危险因素,临床上也容易看到患有冠心病的情况。比如只有吸烟危险因素的一些年轻病人,很早就患有冠心病。因此危险越多或者同时合并三高,这一定是冠心病高危人群。
在这部分人群当中还是要尽量去控制这些危险因素,把血压、血脂、血糖指标都控制在一个相对理想范围。另外,患者应该尽早进行冠脉病变评估,早期可以在临床上做冠脉CT进行简单筛查。
冠心病吃什么药:
冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。首先冠心病的治疗,需要抗血栓治疗,冠心病患者在日常生活中服用的阿司匹林、氯吡格雷等等都是抗血小板治疗。如患者住院治疗,在急性期可能还需加一些抗凝治疗药物,比如低分子肝素等,这两类药统称为抗血栓治疗。
在抗栓治疗基础上,可能要降脂治疗,就是降胆固醇,一般首选他汀类药物,如他汀类药物不能使低密度脂蛋白胆固醇达标,则还需加依折麦布抑制胆固醇吸收这类药物。如果还不能使血脂达标,则可能还需用些针剂来使血脂下降。
在基础上改善症状的药物,包括硝酸酯类药物,可分为预防性药物和应急药物。单硝酸异山梨酯患者每天吃一次,长效服用可以减少患者心肌缺血,应急的药物包括硝酸甘油。
如果患者的血压平常不低,出现胸痛可坐位或卧位,硝酸甘油含服。如果患者血压偏低,不建议吃硝酸甘油,因为它可能导致血压下降。建议患者服速效救心丸这类对血压影响较小药物。
在这个基础上改善冠心病长期预后的药物还包括ACEI类药物,也就是血管紧张素转化酶抑制剂,它既是降压药物,也能抗动脉硬化。
此外,还有β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔等等药物,可以使心率减慢,降低心肌耗氧,从而减少心绞痛症状的发生。
典型的冠心病发作症状有五点。冠心病的疼痛性质主要以压榨性的疼痛闷疼或者是窒息性的疼痛为主。疼痛的部位除了胸骨后,还可以扩大到整个心前区,放射到左肩左上臂,甚至放射到手指。一些患者心绞疼还会出现牙、颈部的疼痛,上腹部的疼痛。