主动脉夹层有哪些保守治疗方法

2020-07-14

主动脉夹层有哪些保守治疗方法:
  主动脉夹层70%是由于高血压所引起的主动脉夹层,目前一旦就诊发现之后,最重中之重的就是要止疼、降压治疗。
  目前的指南提示,主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率,一定要在院内嘱患者绝对的平卧位,因为体位的改变会引起血压的波动,进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展,从而加速夹层的进程;除了平卧位之后,要尽早的给患者做止痛治疗,通常这样的程度,疼痛程度是非常剧烈的,可能会超过心肌梗死的这种程度,患者会有濒死感,要给患者肌注吗啡,甚至是超过吗啡的阿片类的这类的药物,包括芬太尼、舒芬太尼尽早地缓解疼痛;最重要的还是要尽早的把血压控制下来,目前大多数指南提到的,主动脉夹层的降压标准要尽快达标,在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下,心率要控制到6次/分以下,来尽早地缓解夹层的病情的进展,争取最佳的手术治疗的机会。



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什么是主动脉夹层

什么是主动脉夹层:
  主动脉夹层它是主动脉腔内的血流,突破主动脉的内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展,主动脉夹层它是一种非常危险的疾病,正常的主动脉它是包括三层结构的:内膜、中膜和外膜。
  因为大多数70%的患者是因为高血压所导致的,因为长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,这样进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。
  所以可以想象当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,进而最重的结果会导致主动脉的破裂,导致患者的猝死,所以这种疾病发生的时候一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视;另外也有一种比较常见的原因,就是动脉硬化所导致的动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变,它逐渐进入生活当中,越来越多的人会发现动脉粥样硬化,当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜,导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。

主动脉夹层是什么

主动脉夹层是什么:
  随着目前科技的发展,现在诊断也比较明确。
  主动脉夹层单纯从概念来讲,是主动脉内膜,中层弹力纤维破裂以后,血液进入到内膜和中层之间,甚至进入到中层和外膜之间,导致逆行或者顺行的这种撕裂出现的一些临床症状,叫主动脉夹层。是一个非常凶险的疾病,一般原因很多。但是目前来讲,大部分都是因为高血压引起的,早期没有很好地控制血压,最后导致主动脉夹层的发生。
  主动脉夹层是一个医学上唯独可以命名的一个疾病,是一种非常凶险的疾病。主动脉夹层又分很多种类型,分A型夹层、B型夹层;夹层的种类不同,治疗的方法也不一样。所以主动脉夹层一旦发现就应该给予积极的干预治疗,这样可以避免进一步发展,危及生命。

主动脉夹层的症状有什么

主动脉夹层的症状有什么:
  主动脉夹层的症状,是根据疾病受累的部位不一样,出现的症状特别复杂,也是特别多。
但常见的首发症状,一般都是疼痛。有的人形容这种疼痛叫濒死感,甚至撕裂样疼痛。主动脉疼痛要和冠心病、心梗、心绞痛、肺栓塞等引起的疼痛进行相鉴别。
  关于主动脉夹层的症状,如果要是向上撕裂,影响到脑部血管可出现偏瘫、脑栓塞的症状。往下部撕裂,可能会影响脏器供血,可能会出现消化道出血的一些症状。甚至再往下可能出现截瘫的症状,影响脊髓供血,甚至出现胸腔积血、咳血等等这些症状。还有一些人出现下肢动脉闭塞,下肢没有血供,出现肢体坏死,甚至运动障碍等症状。所以主动脉夹层的症状是比较复杂的,也是多变的,也是多样的,所以各科的医生都应该小心谨慎的了解主动脉夹层的一些症状。

主动脉夹层形成原因

主动脉夹层形成原因:
  主动脉夹层形成原因,主要和本身的血管发育,外界因素都有一定关系。
  相关原因一,一般情况下是动脉硬化、高血压。
  原因二,感染,外伤导致的外伤性夹层,怀孕,妊高症,这些因素也可以导致主动脉夹层。
  原因三,遗传因素,医源性因素,外伤等,都可以导致主动脉夹层的发生。基本来讲,80-90%以上是由于高血压没有早期控制,导致动脉中层破裂以后,出现主动脉夹层,这是目前比较常见的原因。一般多见于中老年的病人。
  但是从现在来讲,我国的年轻人对主动脉夹层没有提高警惕,所以主动脉夹层的发病年龄在我国偏年轻,基本上没有年龄的界限,二十几岁也可能出现主动脉夹层。所以对于高血压远期的预防和控制,而且经常要给予体检,发现高血压给积极给予干预治疗,这是非常重要的。现在交通特别发达,外伤性夹层也是比较多见的。所以无论是开车还是骑摩托车,如果出现外伤或复合伤,应该对主动脉壁做常规的检查,避免漏掉主动脉外伤性夹层。随着科技的发展,对夹层的诊断现在也很明确,无论是下级医院,或者是其他的一些医生也都有很明确的认识,诊断以后要及时送往可以治疗这个病的医院,所以都可以得到一个比较明确的治疗。

主动脉夹层B型算是严重吗

主动脉夹层B型算是严重吗:
  主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。
  A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓;如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗,不用开刀手术治疗,效果和开刀的效果没有太明显的区别,这样损伤小,病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创,属于腔内覆膜支架治疗,这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层,一个是介入治疗,还有一些可能需要保守治疗,还有开刀治疗;根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病,应该得到及时的控制。