老年人胃食管反流病的症状

2020-07-14

老年人胃食管反流病的症状:
  老年人本身存在食管下括约肌松弛,同时易合并慢性疾病,长期服用降压药、硝酸甘油类药物,加重食管下括约肌松弛,表现为烧心、反酸、吞咽困难、咽部异物感。需与呼吸系统疾病、心脏病相区别,胃食管反流病常发生在夜间,患者被胃反流物呛醒伴哮喘症状,但无季节性且抗哮喘治疗无效。
  其临床表现分两个方面,一、食管症状:典型的症状和非典型的症状,典型症状有烧心反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常有胸骨下段向上延伸,反酸是指胃内容物在无恶心或者不用力的情况下涌入咽部或者口腔的感觉,含酸味即称反酸。非典型的症状有胸骨后疼痛不适或咽部不适、吞咽困难。二、食管外的症状:有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。胃食管反流首先通过饮食调整,睡前3小时禁止进食,避免暴饮暴食、吸烟和刺激性食物,如咖啡、饮酒、喝茶、巧克力和酸性物质,另外垫6-8英寸的枕头入睡可减轻症状,若症状仍未得到缓解则建议行手术治疗,如微创治疗,术后恢复快,效果较为明显。



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胃食管反流病治疗的方法有哪些

胃食管反流病治疗的方法有哪些:
  1、H2受体阻滞剂。H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物可减少胃酸分泌,降低反流液对食管黏膜的损害作用,缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。目前临床上广泛应用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
  2、质子泵抑制剂。质子泵抑制剂可抑制胃壁细胞内的质子泵,产生更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等。
  3、促动力药。胃食管反流是一种动力障碍性疾病,H2RAS及PPI治疗无效时,可应用促动力药。对于伴随有腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利等。
  4、黏膜保护剂。黏膜保护剂可减少胃酸对黏膜的损伤,并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。
  5、胃食管反流患者可以根据症状、舌苔、脉象等辩证论治给予中药服用调理。

胃食道反流如何治疗

胃食道反流如何治疗:
  胃食管反流病是上消化道常见的疾病之一。根据临床症状以及胃镜等检查,可以分为反流性食管炎以及功能性胃食管反流。胃食管反流与很多疾病都有关系,首先是反流性食管炎,其次反流性咽喉炎,牙蚀症,与反流相关的支气管炎,哮喘等等。其病因主要是两个方面,一个有胃酸分泌过多现象,另一个应该是食道下段括约肌功能失常,压力过低容易导致反流。
  所以,也是根据这两方面采取治疗。首选是抑制胃酸,一般采用质子泵抑制剂或者是h2受体拮抗剂,首选质子泵抑制剂类,其次是增加胃动力为主,比如说莫沙比利之类。另外,胃黏膜保护剂也可以酌情使用。同时也要注意饮食方面,尽量清淡易消化为主,避免过烫,过硬,辛辣刺激食物,用药时间相对比较长。

胃食管反流的原因

胃食管反流的原因:
  正常人体的胃食管有一个保护机制,主要包括食管下段的括约肌、收缩His角,还有人体的食管有廓清运动,如果保护机制受损伤导致保护机制功能障碍和食管下括约肌功能障碍,它的保护功能降低,胃腔内包括胃酸、胆汁经常会反流逆流入食管。保护机制的损伤因素还包括食管的底部运动异常。
  极少个别的患者有食管外的机械压迫等,在综合的多因素的作用下,会导致抗反流机制的损伤,损伤机制的加重就会导致胃食管反流。正常人体也有胃食管反流,但是它是生理性反流,不会引起人体反酸、烧心的症状,如果损伤加重则反流加重,人体会出现典型的反酸、烧心症状,一般需要及时治疗。

胃食管反流的治疗

胃食管反流的治疗:
  胃食管反流治疗方法分为三个方面,
  第一方面是基础治疗,患者如果体胖,建议控制体重、减少脂肪的摄入,在饮食、生活中要注意避免食用咖啡、浓茶,尤其是辣椒等刺激性食物,卧床的时候可以把床头抬高10到15厘米,形成斜坡卧位,在生理上减轻反流的症状;
  第二方面是药物治疗,药物治疗最主要的是PPI制剂抑酸治疗,良好的控制胃酸能够减轻酸反流对黏膜的刺激;也可以服用促进动力药,这类药物会促进反流物向胃部蠕动,也可以增加中和胃酸的胃黏膜保护药,如铝碳酸镁等,它能够中和胃酸、中和胆汁,起保护作用;
  第三方面,大部分患者经过基础治疗、药物治疗,都能取得良好的效果,如果患者是顽固性的反流或者并发有食管裂孔疝等,则用药治疗效果不明显或者用药时间很长,患者不能长期坚持用药,也可以考虑手术治疗。

怎么预防胃食管反流

怎么预防胃食管反流:
  胃食管反流疾病的特点是随着年龄增高发病率在增高,预防胃食管反流应该从几个基础做起,
  第一,体重肥胖的患者反流发病肯定会高,因此肥胖患者应尽量控制饮食,控制体重;
  第二,患者要尽量避免增加腹压的动作,因为腹压增加之后胃内酸碱会反流加重,刺激食道会引起症状,在日常生活中要注意减少穿紧身衣、减少腹压的姿势,如憋气、下蹲等动作;
  第三,饮食方面,患者在饮食方面应避免食用过辣、过热、生冷刺激性的食物,尽早戒烟戒酒,对于部分吃完甜食反酸症状会加重的患者,主张尽量少吃含糖多的食物。