【药品名称】
通用名称：单硝酸异山梨酯缓释片
商品名称：依姆多
汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Huanshipian
【成份】
本品主要成份为单硝酸异山梨酯；
其化学名称为1，4；3，6-二脱水-D-山梨醇-5-硝酸酯。
【性状】本品为薄膜衣片，30mg为粉红色，60mg为黄色，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
【规格】(1) 30毫克 (2) 60毫克。
【用法用量】
口服，剂量应个体化，并根据临床发育做相应调整，服药应在清晨。
为了避免发生头痛，可以在最初2-4天起始使用30mg，一日1次。
正常剂量为60mg，一日1次，必要时可增加至120mg，一日1次。
药片可沿刻槽掰开，服用半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
【不良反应】
开始治疗时可能会发生头痛，但通常在继续治疗1-2周后消失·通过起始使用30mg（最初2-4天）．然后逐渐递增剂量可使头痛发生的可能性降到最低。
血压下降可导致反射性心动过速、头晕和晕厥。
有使用有机硝酸盐出现严重低血压的报道，包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白、多汗。
罕见严重低血压导致心绞痛症状加重现象。
有几例硝酸盐诱导的括约肌松弛引起的心口炽热的报道。
常见(>1%．<10%)：头痛，头晕，低血压，心动过速，恶心；
偶见(>0.1%．<1%)：呕吐、腹泻；
罕见(≥0.01%．<0.1%)：虚脱现象（常伴有心动过缓和晕厥），皮疹，瘙痒，剥脱性皮炎；
十分罕见(<0.01%)： 肌痛。
【禁忌】
对本品任一成份过敏者；
肥厚性阻塞性心肌病；
缩窄性心包炎；
限制型心肌病；
心包填塞；
急性循环衰竭（休克，血管性虚脱）；
心源性休克（除采用适当措施保证舒张末期压足够高外）；
严重低血压（收缩压低于90mmHg）；
颅内压增高者；
青光眼患者；
硝酸盐治疗期间，伴随使用5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非；
急性性心肌梗塞伴低充盈压（除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用）。
【注意事项】
1．下列患者的用药需医生特别监护：
低充盈压，如急性心肌梗塞，左室功能损伤（左室衰竭）；
主动脉和/或二尖潜狭窄；
伴有颅内压升高的疾病；
体位性循环调节障碍。
2．本品不适用急性心绞痛发作。
3．硝酸酯类药物治疗会产生耐药的风险因此对于依姆多来说，采用一天一次给药以获得一个低血药浓度的给药间期从而减少耐药性发生的风险就显得很重要。
4．对伴有严重的脑动脉硬化的患者，应谨慎观察。
5．持续使用本品的患者应被告知不能使用含5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）的产品．使用本品进行治疗不应因使用含5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）的产品中断，因为那样容易增加心绞痛发作的危险。
6．由于应用本品治疗过程中可能会发生头晕，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。
7．使用本品期间因可使换气不良肺泡的血供增加（形成肺。旁路“）而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇应用本品的经验有限，动物实验数据表明应用本品不会增加胎儿损伤的风险。建议妊娠初3个月的妇女禁用，哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】本品在儿童的安全性，有效性尚未确立。
【老年用药】没有证据显示老年患者在日常使用中必须调整剂量，但对那些低血压敏感性增加的患者，可能需要特别的关注。
【药物相互作用】
1．同时服用具降压作用的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张药和/或酒精，精神安定剂，三环类抗抑郁药可增强本品的降血压作用。
2．和治疗勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）合用会增加本品的降压作用，可能引起致命的心血管并发症因此使用本品时不能使用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）。
【药物过量】
服药过量时可有搏动性头痛，较严重症状有兴奋、潮红、出冷汗、呕吐、眩晕、晕厥、心动过速、心悸及血压下降，大剂量可能导致高铁血红蛋白血症（十分罕见）。
治疗措施：
1．停用药物
2．硝酸酯类所致低血压的处理措施
-病人平卧，降低头部，抬高腿部．
-供氧
-增加血容量
-针对休克的专门治疗（将病人收入监护病房）
3．如果血压过低，应用拟交感神经类药物，如盐酸肾上腺素或盐酸去甲肾上腺索升高血压。
4．高铁血红蛋白血症的治疗
-用维生索C．亚甲蓝，甲苯胺蓝治疗
-吸氧（如有必要）
-启动人工通气
-血液透析（如有必要）
5．复苏治疗
如有呼吸和循环停止的征兆，应立刻采取复苏治疗。
【药理毒理】
单硝酸异山梨酯主要的药理作用是舒张血管平滑肌，扩张动脉和静脉血管，并以扩张静脉血管的作用为主．药物作用是剂量依赖的．低血药浓度使静脉扩张，导致血液聚集外周，静脉回流减少，左室舒张末期压力（前负荷）降低。高血药浓度也可扩张动脉，降低全身血管阻力和动脉压，减少心脏后负荷。
单硝酸异山梨醣可能也有直接扩张冠状动脉的作用。通过降低舒张末期压力和容量，本品可降低壁内压，因而改酱心内膜下血流。因此，服用单硝酸异山梨酯后的综合作用是减少心脏负荷，改普心肌氧的供/需平衡。
在安慰剂对照研究中，本品一天一次可有效地控制心绞痛，改善运动能力和症状，减少心肌缺血的指征。作用持续时间至少12小时，此时的血药浓度与服药1小时后的水平相似，约为1300 nmol/l。
已经证实，本品可以单药治疗，也可以与β受体阻滞剂以及钙拮抗剂合用。
在多次给药使血药浓度达到高而平稳的水平后，硝酸酯类药物的临床作用可能会减弱，如果给药间隔中一定的时间段内血药浓度较低，就可避免这种情况。本品一天一次，在早晨给药，其血药浓度的特征为白天高血药浓度，晚上低血药浓度。本品60mg和120mg-天一次，未观察到其抗心绞痛作用发生耐受。在本品治疗中未看到在硝酸酯类贴膜间隙性治疗中观察到的反跳现象。
在伴有急性心肌梗死时使用依姆多也是安全的和良好耐受的。起始剂量用30mg，在12小时后再给予30mg。此后可使用60mg一日一次。恿性心肌梗死患者的血药浓度类似于健康志愿者。偶尔会有吸收延长这可能与患者同时使用吗 啡有关。
依姆多由不溶性的基质构成，通常基质经肠蠕动而崩解，偶尔片剂可能通过胃肠道会保持完整，但是有效成份已经释出。
【药代动力学】
单硝酸异山梨酯口服吸收迅速完全，无肝脏首过代谢效应，这就减少了个体内和个体间的血药浓度的差异，使得药物临床作用可以预见和重现。单硝酸异山梨酯的消除半衰期约为5小时，分布容积约为0.6Ukg，总清除率为115mVmin。通过去硝基和结合反应进行药物清除。代谢物主要通过肾脏排泄，仅约2%剂量的药物以原形经肾脏排泄。
肝功能或肾功能损害对本品的药代动力学没有很大影响。
依姆多是单硝酸异山梨酯的缓释片。活性药物的释放不受pH值影响，持续超过10小时。与平片相比，依姆多的吸收相延长作用持续时间延长，与速释片相比，依姆多的生物利用度约为90%。摄食对药物吸收无明显影响。依姆多60mg-日一次口服多次给药后，在给药后约4小时达最大血药浓度(约3000 nmol/l)。在给药间隔末期（给药后24小时），血药浓度逐渐降低至500nmol/lI左右。
【贮藏】遮光，密封保存。
【包装】铝塑泡包装，7片/盒。
【有效期】36个月。
【执行标准】《中国药典》2010年版第二增补版
【批准文号】国药准字H20030418
【生产企业】阿斯利康制药有限公司
哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间。那么，单硝酸异山梨酯缓释片哺乳期能吃吗?一切为了孩子的健康!
单硝酸异山梨酯缓释片的禁忌症青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。虽然没说哺乳期禁用，但是哺乳期还是不要用药，因为哺乳期的时候孩子需要喂奶，最好不要用单硝酸异山梨酯缓释片，不然可能会对孩子有影响的。
冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
单硝酸异山梨酯缓释片经过多年的临床验证，其疗效获得众多患者的肯定。温馨提示，冠心病、心绞痛的治疗勿盲目，合理用药方奏效。希望冠心病、心绞痛患者朋友，能够理性购买药物，及早治疗好疾病。
低血压是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时，可称为低血压。那么，单硝酸异山梨酯缓释片低血压能吃吗?用药需谨慎!
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
正常血压有昼夜波动，24h内最大差值可达40mmHg(5.33kPa)还有季节性波动，故应在不同日的同一时间多次测量安静状态下的血压，方可对低血压做出判断。但血压的正常变异范围相当大，不易以一个数值代表不同的年龄、性别、体质的人的正常血压，所测的血压值，可供参考。其临床意义应结合临床综合分析。在单硝酸异山梨酯缓释片的说明书里面明确的说出青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用单硝酸异山梨酯缓释片。所以低血压不可以吃单硝酸异山梨酯缓释片。
单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，(血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量与血浆容量构成全血容量。用放射性核素标记人体血清白蛋白注入静脉后，于短时间内不透出血管壁外(或透出量甚少)，等混匀后，根据稀释原理，可测出血浆容量。 那么，单硝酸异山梨酯缓释片功效好不好?真的可以治疗冠心病吗?
单硝酸异山梨酯口服吸收迅速，无肝脏首过效应，有效血药浓度稳定，持续时间长，分布心脏、脑组织中含量较高，血浆蛋白结合率为13%，主要经尿中排泄(约为81%)，胆汁中也有部分排泄(约为18%)。在尿中排泄的主要形式为异山梨酯，为48%;其次为5-单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，占27%，以原形排泄仅占6%。胆汁排泄的主要形式也为单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，它们随胆汁进入肠腔后被水解，释放出的5-单硝酸异山梨酯，绝大部分又重新吸收至血液。单硝酸异山梨酯缓释片为单硝酸异山梨酯缓释处方。有效成分释放与pH无关，释放时间长达10小时。缓释处方中吸收期、作用期比普通片延长。食物对吸收无影响。
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、(冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。)预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
怀孕，指哺乳类雌性(包括人类)在体内有一个或多个胎儿或胚胎。 人类的妊娠是哺乳动物中研究的最详细的。人类的妊娠从最后一次月经到分娩持续大约40星期(从排卵算起是38周)。那么，单硝酸异山梨酯缓释片怀孕了能吃吗?爱护孩子正确用药!
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。单硝酸异山梨酯缓释片的主要成份为：单硝酸异山梨酯。单硝酸异山梨酯缓释片的性状薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
单硝酸异山梨酯缓释片的禁忌症青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。虽然没说孕妇禁用，但是孕妇还是不要用药，因为怀孕是女人一生很敏感的时候，最好不要用单硝酸异山梨酯缓释片，不然可能会对孩子有影响的。
单硝酸异山梨酯缓释片经过多年的临床验证，其疗效获得众多患者的肯定。温馨提示，冠心病、心绞痛的治疗勿盲目，合理用药方奏效。希望冠心病、心绞痛患者朋友，能够理性购买药物，及早治疗好疾病。
冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。那么，治疗冠心病的单硝酸异山梨酯缓释片哪些人不能吃?有什么注意事项?
单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，(血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量与血浆容量构成全血容量。用放射性核素标记人体血清白蛋白注入静脉后，于短时间内不透出血管壁外(或透出量甚少)，等混匀后，根据稀释原理，可测出血浆容量。同理用放射性核素标记红细胞，则可测得红细胞容量，再根据静脉血细胞压积，可间接计算出有效循环血量，即全血容量。)减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。
单硝酸异山梨酯缓释片的禁忌症：青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。同时需要小心1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。2.体位性循环调节障碍时慎用。3.不用于心绞痛急性发作。
急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用单硝酸异山梨酯缓释片。体位性循环调节障碍时慎用单硝酸异山梨酯缓释片。单硝酸异山梨酯缓释片不用于心绞痛急性发作。那么，单硝酸异山梨酯缓释片哪些人吃效果好?哪些人不能吃?
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、(冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。)预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。所以冠心病患者，心肌梗塞患者，慢性心衰患者吃单硝酸异山梨酯缓释片效果很好。
单硝酸异山梨酯缓释片的禁忌症：青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。所以有这些情况的人不能吃单硝酸异山梨酯缓释片。
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。那么，单硝酸异山梨酯缓释片是哪个厂家产的好?好药好疗效!
单硝酸异山梨酯缓释片有很多厂家，上海信谊万象药业股份有限公司的单硝酸异山梨酯缓释片批准文号为H20010643，北京万辉双鹤药业有限责任公司的单硝酸异山梨酯缓释片批准文号为H19991430，齐鲁制药有限公司的单硝酸异山梨酯缓释批准文号为H20066716，南京臣功制药有限公司的单硝酸异山梨酯缓释片批准文号为H20010247，上海世康特制药有限公司的单硝酸异山梨酯缓释片批准文号为H19990308，···。这些厂家的单硝酸异山梨酯缓释片的治疗效果都不错。
单硝酸异山梨酯缓释片的厂家规格有：阿斯利康制药有限公司的依姆多单硝酸异山梨酯缓释片商品规格：60mg*7片，山东鲁南贝特制药有限公司的欣康单硝酸异山梨酯缓释片商品规格：40mg*24片，南京臣功制药有限公司的再佳单硝酸异山梨酯缓释片商品规格：60mg*10片。这些规格的价格都不会有太大差异。
休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 那么，单硝酸异山梨酯缓释片休克能吃吗?谨慎用药!
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。在单硝酸异山梨酯缓释片的说明书里面明确的说出青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用单硝酸异山梨酯缓释片。所以休克不可以吃单硝酸异山梨酯缓释片。
患有青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化的人禁用单硝酸异山梨酯缓释片。那么，可以用单硝酸异山梨酯缓释片的人单硝酸异山梨酯缓释片怎么吃效果好?正确用药保证疗效!
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、(冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。)预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
单硝酸异山梨酯缓释片的用法与用量：口服，每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。那么，有青光眼能吃单硝酸异山梨酯缓释片吗?
单硝酸异山梨酯缓释片用于冠心病的长期治疗、(冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。)预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。在急性发作期24-48小时即可完全失明。如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。在单硝酸异山梨酯缓释片的说明书里面明确的说出青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用单硝酸异山梨酯缓释片。所以青光眼不可以吃单硝酸异山梨酯缓释片。
请仔细阅读依姆多 单硝酸异山梨酯缓释片说明书的功效与作用和禁忌副作用，禁忌随便服用！