二尖瓣腱索断裂（ruptureofchordaetendineaeofmitralvalve，RCTMV）是引起严重的急性二尖瓣关闭不全的最常见原因，因腱索断裂引起瓣膜在心脏收缩时脱向左方，而不能对合，左心室的血流反流至左房使左房容量负荷过重而增大。可分为原发性和继发性两种。
1、患者突然出现呼吸困难、发绀、强迫坐位、大汗等急症。
2、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
患者出现明显的乏力、心悸、胸痛等症状，怀疑心脏病变的可能。
出现以上表现须及时于心血管内科等科室就医咨询，医生可能建议行超声心动图检查、心电图等检查以明确诊断。出现其他严重、持续或进展性症状体征，均须及时就医。
1、原发性二尖瓣腱索断裂
多是自发性，常发生于50岁以上老年人，可能与退行性变有关。
2、继发性二尖瓣腱索断裂
可继发于风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、外伤等。
取决于二尖瓣口回流量之大小及其发生的急性程度及其原发病。若少数或腱索小分支断裂，则与风心病二尖瓣关闭不全无区别。如较多腱索断裂使支撑瓣叶整个边缘腱索断裂，出现严重的二尖瓣关闭不全，发生严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀以至死亡。
1、体格检查
引起急性二尖瓣关闭不全的杂音比较响亮且粗糙，于收缩晚期减弱，可伴震颤。杂音向心底部及颈部传导提示后叶腱索断裂，向左腋部及后背部传导示前叶腱索断裂。可出现急性心力衰竭的体征。
2、超声心动图检查
（1）二尖瓣前叶或后叶因腱索断裂，致使瓣膜部分或全部活动失控，二尖瓣瓣尖或（和）瓣体收缩期翻折至左房，关闭时不能合拢，心脏舒张时随血流又返回左室呈典型连枷样活动，瓣叶尖端或边缘常有断裂的腱索回声，呈细带状回声。
（2）左房、左室增大，室壁活动幅度较大，呈明显的左心容量负荷过重。
（3）断裂的腱索及瓣叶收缩期呈高速扑动。
（4）彩色多普勒可见明显的收缩期反流至左房的血流信号。
根据病史、二尖瓣腱索断裂的典型表现及伴随症状，结合体格检查和超声心动图检查可明确诊断。
1、后叶腱索断裂与二尖瓣脱垂鉴别
二尖瓣脱垂时，收缩期前后瓣尖尚可闭合。但脱垂的二尖瓣后叶在收缩前半期是正常的，仅在中晚期向后运动。而后叶腱索断裂时，二尖瓣后叶在整个收缩期都向后运动，而且在舒张期后叶呈现过早的向前运动。
2、二尖瓣前叶腱索断裂与主动脉瓣关闭不全鉴别
前叶腱索断裂时，舒张期二尖瓣前叶曲线的扑动大而不规则，频率低；主动脉瓣关闭不全时舒张期二尖瓣前叶的扑动频率高，扑动幅度较低。
当腱索断裂，瓣球扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，治疗宜瓣膜修补、瓣球成形术；如不适合修补者，可行人工瓣膜置换术。不手术要看患者的情况，如无症状或症状轻微者，可以正常生活者，可不需要手术治疗，但应定期随访，如有晕厥史，或有猝死家族史，有复杂的心律失常，胸痛严重，充血性心衰等应争取手术治疗。