膈扑动的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

膈扑动(flutterofthediaphragm)系指因膈肌阵发性或持续性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。按痉挛轻重分为呃逆、膈肌痉挛、膈肌扑动。膈肌扑动少见,当其发作时,膈肌有极快的而有节奏的收缩,每分钟可达100~300次。

急诊(120)指征

1、患者突然出现呼吸窘迫、心前区及上臂放射痛,持续不能缓解。

2、持续性烦躁不安、抽搐。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、体检时病人上腹部发现快速的纤维颤动,听诊胸部可闻及快速反复杂音(膈扑动)。

2、反复出现气急、胸痛和不能进食。

出现以上表现须及时于呼吸内科等门诊就医咨询。医生可能建议行X线检查等以明确诊断。出现其他严重、持续或进展性症状体征,均须及时就医。

症状起因

本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起,多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动,频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋收缩偶联反应环,但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。

临床表现

膈肌有病时,膈肌扑动使胸内负压骤增,气流冲入上呼吸道,经过半关闭的声带,发出特别的响声。发作时患者感到气急、胸痛和不能进食,持续时间过久可使病体消耗严重,甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊乱,也可影响呼吸节律和深度,遣成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。

临床所见横膈扑动,在发病前均有脑炎、神经功能紊乱及流感等病史,表现为膈肌连续性或间歇性收缩,一般均超过100次/min,胸部呼吸频率则可表现为正常、慢而不规则、快速或痉挛。发作时病人常申诉突然感呼吸窘迫、胸痛、或有心悸感,心前区及上臂放射痛极似心绞痛,但疼痛部位并不那样典型地位于胸骨下,且无压榨感,但病人往往有明显地烦躁不安。如果病人呼吸过度,则出现呼吸性碱中毒的临床表现,严重者可引起抽搐。病人血压和脉搏正常。

检查

1、体格检查

可在病人上腹部发现快速的纤维颤动,听诊胸部可闻及快速反复杂音,极似心动过速或冠心病,可能与胸膜及心包摩擦音相混淆,但杂音不与心跳相对应,而是与膈肌收缩的频率相一致。

2、X线检查

可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦,而多发生在吸气或呼气中期。

诊断

根据病史、临床表现结合相关检查可确诊。

治疗

在治疗上除针对病因治疗外,可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗,严重者应用气管切开人工或机械呼吸。