寒热互结痞证的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

寒热互结痞证,中医病证名。指伤寒误下,损伤脾胃,寒热互结于中焦,以痞满而呕为主要表现的证候。临床主要症状为心下痞满,呕吐,吐出胃内容物或黄浊苦水,肠鸣泄泻,多为溏泄,可兼见纳减,或发热,口苦微渴,渴不多饮,舌色稍淡,舌薄白微黄,脉弦细数。常见于伤寒少阳证、呕吐、泄泻、霍乱、痢疾等疾病中。

病因

伤寒误下,损伤脾胃,寒热互结于中焦所致。

临床表现

心下(胃脘部)痞满,呕吐,吐出胃内容物或黄浊苦水,肠鸣泄泻,多为溏泄,可兼见纳减,或发热,口苦微渴,渴不多饮,舌色稍淡,舌薄白微黄,脉弦细数。

常用中药

半夏黄连黄芩甘草干姜、大枣、人参等。

常见病

1、伤寒少阳病

症见心下痞满,呕吐,吐出胃内容物或黄浊苦水,常伴肠鸣溏泄,纳减厌食,胁下胀满,发热口苦微渴等。治宜清热散寒,和中消痞,方用半夏泻心汤(《伤寒论》)。

2、呕吐

症见呕吐,胃脘痞满较剧,往往伴发热,嗳气,胁肋胀满,肠鸣而不泻或仅便溏。治宜和中消痞降逆,方用半夏厚朴汤(《金匮要略》)加黄芩、黄连、党参

3、泄泻

症见肠鸣泄泻较剧,泻下清稀甚如水样,胃脘部痞满或呕吐均较轻,但常兼见腹部胀痛。治宜和胃消痞,健脾止泻,方用香砂六君子汤(《张氏医通》)。

4、霍乱

症见呕吐下利交作,骤然急暴,初时所吐尚有胃内容物,所下尚带有稀粪,继则吐泻之物如米泔水,不甚臭秽,胃脘痞满,心烦口渴,严重者,并见眼眶凹陷,皮肤驰皱,转筋拘挛等症。治宜和中消痞,芳香化湿,方用藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)加黄芩、黄连、党参,送服来复丹(《太平惠民和剂局方》)。

5、痢疾

症见呕吐,心下痞闷,饮食乏味,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻、腹痛、里急后重等症状出现。治宜和中理气i,苦辛通降,方用胃苓汤(《丹溪心法》)加黄芩、黄连、人参、半夏。

转归预后

本证治疗失当,呕吐不止,则可损伤胃津,可出现胃阴虚的兼挟证候。临床上,除见胃脘痞满外,呕吐多转为干呕,时见呃逆,并兼口干咽燥、渴欲饮凉、饥不欲食、舌红少津,若本证吐泻急暴而剧烈,津液大伤,则又可出现津液亏损的兼挟证候。临床上症见除原有的吐泻、痞满外,并见口渴少津或无津、咽干、唇焦舌燥、眼眶凹陷、皮肤干燥或枯瘪、小便短少等症状。若吐泻日久不愈,脾胃阳气日渐亏耗,或患者素体阳虚,迁延日久,阴寒日甚,则脾阳虚的兼挟证候将日渐明显。