胃肠实热证，中医病证名。是指火热炽盛，壅滞胃肠，以胃脘灼痛、喜冷，发热，口渴，口臭，腹胀作痛，大便秘结、腐臭，小便短黄，舌红苔黄，脉数等为常见症的证候。常见于消渴、便血、老年性便秘、荨麻疹性血管炎等疾病中。
火热炽盛、壅滞胃肠所致。
胃脘灼痛、喜冷、发热、口渴、口臭、腹胀、腹痛、便秘、尿赤或黄、色红苔黄。脉数等。
1、消渴
症见脘腹胀满，痞满不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，色红，边有瘀斑，舌下脉络青紫，苔黄，脉滑数。治宜通腑泻热，治宜大黄黄连泻心汤（《伤寒论》加减。
2、荨麻疹性血管炎
症见风团发生时伴有恶心、呕吐、脘腹疼痛、腹胀、腹泻或大便秘结，神疲纳呆；苔黄腻，脉滑数；有的可有肠道寄生虫。治宜疏风解表，健脾益气，通腑泄热，除湿止痒，方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。
3、老年性便秘
症见大便秘结，数日不通，腹胀痞满，面赤身热，唇裂口臭，或口舌生疮，多汗口干，渴喜冷饮，小便短赤，心烦不安；色红苔黄燥，或焦黄起芒刺，脉沉滑或滑数或滑实。治宜泻热润肠，方用麻子仁丸加减。
4、便血
症见便干夹血，色鲜紫或暗红，口苦口干，嘈杂烦渴，脘腹痞满胀痛。色红，苔黄燥，脉洪数。治宜清胃泻热，方用调胃承气汤合约营汤加减。