真实假虚证，中医病证名。是指病邪盛实，疾病本质属实，而反现虚羸假像的证候。如热结胃肠，痰食壅滞，大积大聚，致使经络阻滞，气血不能外达，而出现神志沉默、身寒肢冷、目睛昏花、脉沉伏或沉涩等症。
热结胃肠，痰食壅滞，湿热内蕴，瘀血停蓄等大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达。
虽有神情默默、倦怠懒言、身体羸弱、脉象沉细，却言语时声高气粗，倦怠动之觉舒，胸腹硬满拒按，脉按之有力等。
多由于热结胃肠，痰食壅滞，湿热内蕴，瘀血停蓄等大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，因而表现出一些类似虚证的假像，如神情默默、倦怠懒言、身体羸弱、脉象沉细等。但仔细观察，则可见虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠却动之觉舒；虽羸瘦而胸腹硬满拒按；虽脉沉细而按之有力，故知病变的本质属实，虚为假象。