肠热腑实证，中医病证名。是指里热炽盛，腑气不通，以发热、大便秘结、腹满硬痛为主要表现的实热证候。即六经辨证中的阳明腑实证，在卫气营血辨证中属于气分证，在三焦辨证属于中焦病证。常见于腹痛、泄泻、便秘、痢疾、小儿大便不通等疾病中。西医学中急慢性胃炎、功能性消化不良、肠易惹综合征、炎症性肠病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病程中可见本证。
本证多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液耗损，肠中干燥，里热炽盛，燥屎内结而成。
高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺脉沉数（或迟）有力。
里热炽盛，伤津耗液，肠道失润，邪热与肠中燥屎内结，腑气不通，故脐腹部胀满硬痛而拒按，大便秘结；大肠属阳明，经气旺于日晡，故日晡发热更甚；若燥屎内积，邪热迫津下泄，则泻下青黑色恶臭粪水，称为“热结旁流”；肠热壅滞，腑气不通，邪热与秽浊上熏，侵扰心神，可见神昏谵语，精神狂乱;里热熏蒸，迫津外泄，则高热，汗出口渴，小便短黄；实热内盛，故舌质红，苔黄厚而干燥，脉沉数有力;若燥屎与邪热互结，煎熬熏灼，则舌苔焦黑起刺;阻碍脉气运行，则脉来沉迟而有力。
取穴上巨虚、内庭。腹痛配天枢、足三里，泄泻配胃俞、大肠俞，便秘配支沟、天枢、内伤发热配曲池、合谷。针刺用泻法。
1、便秘
临床见大便秘结，小便短赤，面红身热，腹胀腹痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉沉数有力。治宜清热攻下，方用大承气汤加减。
2、腹痛
临床见腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数。治宜清热泻火，攻下里实。方用大承气汤加减。
3、初生儿大便不通
临床见烦躁多啼，面赤唇红，腹部胀满，不乳，呕吐，口干舌燥，大便不通，指纹红紫。治宜清热通腑。方用一捻金加减。
1、一般可进半流质或细软饮食，忌食辛辣、温性、油腻、生冷食物。
2、腹痛患者应卧床休息，避免探视。
3、腹痛诊断未明确者，一般仅用麻醉性止痛肌，如腹痛剧烈，肢冷汗出，面色苍白，血压下降，或呕吐频频，应及时进项抢救。